Бронхоектази - це хронічний патологічний стан, при якому проявляються ознаки розширення бронхіол і бронхів. Відмінними рисами бронхоектазів є розширені бронхи на субментарном рівні, циліндричні і ампулярной збільшення заповнені бронхіальним легко инфицирующимся секретом, що, в підсумку, призводить до хронічного гнійного запального процесу.
При обтурації просвіту бронхів відбувається набряк стінок і розвиток додаткових патологічних кровоносних судин, що є причиною появи крові при кашлі у пацієнтів з бронхоэктазом. При відсутності лікування і подальшому прогресуванні хвороби в патологічний процес буде залучена легенева тканина.
Причини виникнення бронхоектазів, схильність, розвиток хвороби
Основна причина появи хвороби - це перенесені раніше респіраторні захворювання: пневмонії, бронхіти, муковісцидоз, коклюш, кір, туберкульоз і т. д. Якщо ці захворювання були перенесені в дитинстві, то це позначається на подальшому розвитку легеневої системи.
Перенесені захворювання є не єдиною причиною, вони привертають до бронхоэктазам спільно з такими факторами, як:
- проблеми з імунною системою (дефіцит імуноглобуліну),
- систематичне попадання в бронхи тютюнового диму, аспірації їжі та інших подразників,
- дисфункцією нейтрофілів.
Друга за значимістю причина, що викликає бронхоектази, це обструкція бронхів, тобто їх закупорка, що виникає внаслідок різних факторів: наявність пухлини, туберкульоз, травми та інше.
У третю групу причинних факторів, що викликають бронхоектаз, входять такі захворювання, як синдром Шегрена і ревматоїдний артрит.
Іноді бронхоэктатическое захворювання має вроджену форму.
Бронхоектази часто протікають разом з ХОЗЛ - хронічною обструктивною хворобою легенів.
Симптоми бронхоектазів
- Кашель
- Густа мокротиння з домішками гною або прожилками крові,
- Задишка
- Дуже рідко зустрічається легенева кровотеча
При проведенні обстеження лікар виявляє:
- вологі хрипи (або сухі при підсушуванні процесу)
- хрипи, які чути неозброєним вухом на відстані
- рідко розвиваються «барабанні пальці»
Лікар призначає загальний і імунологічний аналіз крові, посів харкотиння, проходження комп'ютерної томографії.
Медикаментозне лікування
Лікування захворювання спрямоване, в першу чергу, на купірування загострень, запобігання виникнення нових утворень, боротьбу з ускладненнями.
Лікар призначає дієти з великим вмістом калорій, препарати, що розріджують мокротиння (муколітики), антибіотики, яким відповідає чутливість мікрофлори харкотиння. Протикашльові засоби при бронхоектазах призначати не можна. Застосовують при лікуванні фізіотерапевтичні процедури (кінезитерапія), постуральний дренаж.
Висококалорійна дієта призначається з метою підвищення імунітету, на ряду з призначенням анаболіків, вітамінів групи А і В, біогенних стимуляторів, дотриманням режиму дня, сну.
Хірургічне лікування
Оперативне лікування застосовується в тому випадку, якщо медикаментозне лікування не призвело до позитивної динаміки або/та при розвитку загрози життю людини (виникнення легеневої кровотечі).
Під час операції проводиться резекція легені у разі, якщо хвороба зачепила одну або дві частки легені. Операцію проводять відкритим способом або торакоскопическим.
Якщо процес локальний, але двосторонній, проводять дві операції з проміжком в 2-3 місяці на обох сторонах.
При двосторонньому поширеному бронхоэктазе показана повна трансплантація легень.
| 
