Алергія на укуси комах зустрічається нерідко. Причиною алергії є укуси кровосисних (комарі) та жалячих перетинчастокрилих комах - бджіл, ос, джмелів, шершнів (частіше). Алергія на укуси комах, як правило, являє собою місцеву реакцію, яка розвивається через 0,5-48 год після укусу.
Описані рідкісні випадки генералізованої реакції при повторних укусах. Більше значення мають укуси перепончато-крылых комах, після яких виражені реакції відзначаються у 2 % населення. Щорічно після укусів перепончато-крылых фіксуються летальні випадки. Можливі три основних відповіді організму на укус: відсутність реакції, що найбільш типово для бджолярів; токсична і алергічна реакція. Токсична реакція носить переважно місцевий характер: біль, почервоніння, свербіж у місці укусу. Рідше відзначаються загальні симптоми: головний біль, нудота, слабкість. Зазвичай виражені прояви місцевої реакції стихають протягом 1 ч.
Однак при множинних укусах можливе значне загальне прояв токсичної дії отрути: геморагічний синдром, колапс, летальний результат при явищах паралічу дихального центру.
Клініка алергічних реакцій
У клінічному відношенні розрізняють декілька їх варіантів на укуси комах. Найбільш часто зустрічається місцева реакція - набряк, еритема, біль в місці укусу. Як правило, ці явища минають протягом кількох годин, однак можливий більш виражений характер прояву: набряклість поширюється на значну область, супроводжується хворобливістю, лімфангоїтів, дочірніми підвищенням температури тіла до 39 °С, ознобом, нездужанням. Клінічні прояви гіперчутливості негайного типу розвиваються зазвичай протягом 15 хв з моменту укусу. Характерно, що в міру збільшення тяжкості загальних симптомів шкірні прояви відступають на другий план, а при розвиненому анафілактичному шоці взагалі можуть бути відсутніми.
Розрізняють 3 ступеня реакції на укус
• Для I ступеня (загальна легка реакція) характерні генералізований свербіж шкіри, уртикарний висип, озноб, підвищення температури тіла до 38 °С, загальне збудження.
• II ступінь (загальна реакція середньої тяжкості) проявляється не тільки генералізованим свербінням і уртикарными висипаннями за типом гігантської кропив'янки, але і набряками обличчя, язика, гортані, вираженим ознобом, високою лихоманкою (вище 38 °С), спазмами гладкої мускулатури бронхів, шлунково-кишкового тракту (болі в животі, пронос, блювота), матки (болі в низу живота, кров'янисті виділення з піхви), відчуттям страху, судинним колапсом.
• III ступінь (загальна важка реакція - анафілактичний шок): різке падіння артеріального тиску, втрата свідомості, можливі судоми, спазми гладкої мускулатури, мимовільні сечовипускання і дефекація, генералізований свербіж при нерізко виражених уртикарний висипання.
Лікування алергічних реакцій
При укусі бджоли необхідно видалити жало з рани. У разі помірної місцевої реакції досить перорального застосування антигістамінних препаратів і холод на місце укусу. При великій місцевої реакції і лимфангоите показано парентеральне введення антигістамінних препаратів та (або) кортикостероїдів. Лікування проводиться протягом декількох днів із зменшенням доз препаратів у міру стихання процесу. При розвитку гострої гіперчутливості негайного типу слід накласти джгут проксимальніше місця укусу і обколоти його 0,3-0,5 мл 0,1%-ного розчину адреналіну, вводяться внутрішньом'язово антигістамінні препарати - супрастин, тавегіл, піпольфен. При вираженої загальної симптоматиці показано внутрішньовенне введення кортикостероїдів, застосування інфузійної терапії, контроль за артеріальним тиском, серцевим ритмом, діурезом. При бронхоспазмі внутрішньовенно крапельно вводять 10 мл 2,4%-ного розчину еуфіліну.
|