Алергія на ліки

Коли в 1940-х роках був отриманий пеніцилін, він був проголошений чудовим препаратом, здатним усунути багато спільні хвороби і перемогти інфекції. Пеніцилін був першим препаратом нового класу потужних ліків, названих антибіотиками, які змінили спосіб нашого життя. Так які ж препарати, найбільш імовірно, викликають алергію на ліки?

Антибіотики. Це відбувається тому, що пеніцилін часто використовується для лікування інфекцій. У чому причина алергії на ліки? Чим частіше організм піддається впливу препарату, тим більше ймовірно, що імунна система стане активованої проти нього і буде готова викликати алергічну реакцію в наступний раз, коли препарат використовується. Коли ви застосовуєте препарат знову, антитіла, викликані імунної . системою, приймають його за шкідливу речовину і починають атаку.

Алергія на пеніцилін-приклад істинної алергічної реакції, в якій бере участь IgE. IgE - коротка назва імуноглобуліну Е, антитіла, яке присутнє в дуже низьких концентраціях у більшості людей, але міститься у великих кількостях у пацієнтів, які страждають алергією та деякими інфекційними захворюваннями. Це, як вважають, -первинні антитіла, відповідальні за класичні алергічні реакції. Найбільш загальні симптоми алергія на ліки-кропив'янка, шкірний висип, закладений ніс, хрипіння, запаморочення і пухлини різних частин тіла. Якщо ви відчуваєте будь-який з цих побічних ефектів, лікар зазвичай замінює ліки, яке було наказано.

Сама серйозна реакція на ліки - анафілаксія (серйозна алергічна реакція, яка проявляється у всьому організмі), яка може бути фатальною, якщо не лікувати її негайно. Зазвичай перший ознака анифилаксии - свербіж, особливо на підошвах ніг і долонях рук. Можливо також поява пухлин на обличчі або інших частинах тіла. Бронхіальні м'язи (які оточують дихальні шляхи, що ведуть до легких) стискуються, заважаючи дихати.

Симптоми, пов'язані з анафилаксией, можуть бути швидкими і прогресивними, найбільш часто вони з'являються протягом години після того, як препарат прийнятий. У 5-20% випадків повторна реакція може виникнути через декілька годин. Якщо медична допомога не надана негайно, кровоносні судини розширюються, викликаючи зниження кров'яного тиску, і людина впадає в шок. Так як мозок і нервова система позбавлені кисню, вони не можуть звузити кровоносні судини знову, і людина помре, якщо не отримає негайну допомогу. Пацієнтам, що відчувають анафілаксію, дають дозу эпинэфрина (препарат, схожий на адреналін, що міститься в нашому організмі), який стискає кровоносні судини і відкриває бронхіальні труби. Якщо у вас є будь-якої із зазначених симптомів, викликайте швидку медичну допомогу відразу ж (додаткову інформацію див. «Анафілаксія»).

Примітка: Всупереч популярному переконання, найчастіше алергія на ліки не успадковується. Крім того, згідно з даними Американської академії алергії, астми і імунології, 70 відсотків людей, які мають алергію на пеніцилін, одужує через 5-10 років.
Перш ніж ви зможете зрозуміти, що медицина називає істинною алергією на ліки, потрібно дізнатися, чим алергія відрізняється від побічних ефектів, залежності реакції від дози, непереносимості та идиосинкразических реакцій.

Неаллергические реакції на ліки
Всі ліки мають побічні ефекти. Побічна дія препарату - не результат медичних помилок і не алергія на ліки. Це - результат прийняття препарату належним чином і в нормальних дозах, без будь-яких факторів ускладнення, наприклад взаємодії з іншими ліками. До того часу, коли FDA (Федеральна асоціація з ліків) схвалює препарат, головні побічні ефекти зазвичай відомі. Якщо ви подивіться будь оголошення в журналі, що пропонує ліки, то побачите, що список побічних дій обов'язково вказується. Цього вимагає FDA при публікації фармацевтичною компанією оголошення в журналі.

Іноді реакція на препарат-не побічний ефект, а відповідь, пов'язаний з передозуванням. Несприятливі реакції включають непереносимість, незвичайні або идиосинкразические реакції на деякі ліки. Жодна з цих реакцій не залежить від того, чи брали ви цей препарат раніше. Непереносимість означає, що навіть прийом препарату в нормальній дозі викликає у людини небажані ефекти, наприклад зайву сонливість. Идиосинкразическая реакція відбувається, коли індивідуум має надзвичайну чутливість до препарату, яка змушує його діяти незвичайним або непередбачуваним способом. Наприклад, менше 1 відсотка людей, які приймають мотрин (ібупрофен), мають галюцинації, кровотечі і аритмію (порушення серцевого ритму).

Справжня алергія на ліки
Алергія на ліки буває чотирьох типів, у межах від потенційно небезпечної для життя (наприклад, анафілактична реакція) до простого подразнення (наприклад, алергічного контактного дерматиту).

• I тип - анафілактичні реакції, справжнє медичне критичний стан, який вимагає негайного лікування.

• ІІ тип - реакції, що викликають руйнування клітин. Вони можуть полягати в скороченні кількості червоних кров'яних тілець в крові (анемія), потенційно фатальний порушенні змісту білих клітин крові, що збільшує ризик захворювання інфекційними хворобами (гранулоцитопенія), і у зменшенні кількості тромбоцитів крові (тромбоцитопенія). Цей тип алергічної реакції зустрічається рідко і зазвичай як реакція на ліки. При наявності підозри на таку реакцію відвідайте лікаря, який може зробити заключне визначення.

• ІІІ тип - реакції, які відбуваються при взаємодії препарату з антитілами і викликають симптоми сироваткової хвороби, що включають підвищення температури, пошкодження шкіри, гепатит, ниркові проблеми і навіть артрит. На відміну від анафілаксії, яка має раптовий початок, сироваткова хвороба зазвичай настає через 1-4 тижні після використання препарату. Якщо ви відчуваєте будь-який з цих симптомів, звертайтеся за медичною допомогою.

• IV тип - також відстрочені реакції, але вони не вимагають стільки ж часу для розвитку, як сироваткова хвороба, і не настільки небезпечні. Класичний приклад реакцій IV типу - алергічний контактний дерматит, висип при торканні до чогось, на що у вас є алергія, наприклад до крему з антибіотиками. Звичайно потрібно один-три дні, щоб така реакція настала.

Звичайні підозрювані
Які ліки, крім пеніциліну та інших антибіотиків, що найчастіше викликають алергію? Найбільше людей дивує той факт, що аспірин і інші знеболюючі препарати - найбільш сильні алергени. На відміну від алергії на пеніцилін, алергія на аспірин та інші знеболюючі засоби зазвичай не базується на реакції антитіл, тому лікарі не можуть перевірити вас на чутливість до цих ліків.
Ось медичні препарати, які зазвичай викликають реакції алергічного типу.

Інгібітори перетворення ензиму ангіотензину (АСІ). Ці ліки, лізиноприл (принивил) і беназеприл (лотрел), використовуються при високому кров'яному тиску і зупинки серця. Вони викликають кашель у 10-25% пацієнтів протягом 1-12 місяців після терапії.

Аспірин і подібні антизапальні ліки. Від 8 до 19 відсотків дорослих пацієнтів, хворих на астму, і 30-40 відсотків дорослих пацієнтів, які мають носові поліпи і синусити, страждають від алергічних реакцій на аспірин та подібні ліки, такі як аспірин. Ці реакції можуть включати риніт, ангіоневротичний набряк або навіть анафілаксію.

Цитокіни. До цього класу засобів відносяться такі ліки, як інтерферони, які використовуються при лікуванні вірусного гепатиту і ракових захворювань. Цитокіни-білки, зазвичай вироблені соматичними клітинами, можуть викликати зниження кров'яного тиску, синдром витоку капілярів (при цьому відстань між клітинами, з яких складаються стінки кровоносних судин, збільшується, викликаючи витік) і симптоми, схожі з грипом.

Інсулін. Як білок інсулін має тенденцію активізувати імунну систему. Так що не варто дивуватися, що він може викликати різноманітні алергічні реакції - від алергічного контактного дерматиту до анафілаксії.
Людський інсулін викликає менше алергічних реакцій, ніж свинячий. Хьюмилин і новолин найбільш часто що приписуються типи людського інсуліну. Приблизно половина людей, хворих на діабет, отримує в результаті введення інсуліну шкірний висип. 

Зазвичай ці реакції мінімальні і через якийсь час проходять. Однак у пацієнтів-діабетиків антитіла до інсуліну з'являються зазвичай через декілька тижнів. Так як інсулін є життєво важливим препаратом, лікарі повинні знайти відповідні методи застосування інсуліну для своїх пацієнтів. На щастя, зараз стають доступними кілька типів інсуліну, які можна рекомендувати хворим, які мають алергію на один тип інсуліну. Дослідження шкіри на алергію може також допомогти вибрати відповідний препарат інсуліну.

Крім того, у пацієнтів-діабетиків, які приймають NPH - інсулін (нейтральний білок хаге-дорн), який є звичайно використовуваним інсуліном тривалої дії, в 40 разів підвищується ризик розвитку анафілаксії після операції на серці. Це відбувається тому, що протамин (препарат, який дають для відновлення нормальної згортання крові після операції на серці) міститься в NPH-інсулін, і тривала дія протаміну викликає в організмі чутливість до нього.

Контрастні рентгенографічні речовини. Контрастні речовини вводяться в організм пацієнта при рентгенографії, наприклад при томографічних досліджень. Якщо у людини була алергічна реакція, слід знайти інше контрастне речовина, яка не становить небезпеки.

Загрузка...