Анатомія вен нижніх кінцівок

Велика підшкірна вена (v.saphena magna) найдовша відень людини, збирає кров з 2/3 поверхні ноги. Починаючись кпереди від внутрішньої щиколотки як продовження внутрішньої крайової вени і медіального кінця венозної дуги тилу стопи, прямує вгору по медіальній поверхні гомілки. В області колінного суглоба БПВ огинає медіальний мищелок стегна ззаду і переходить на передньо-медіальну поверхню. У верхній третині стегна, розташовуючись на широкої фасції, направляється до овальної ямки, де, перекидываясь через нижній ріг серповидного краю, вливається на 3-4 смніже пахової зв'язки в стегнову вену. У місця впадання у стегнову вену виділяють три основних припливу БПВ: зовнішня срамная відень (v. pudenda externa), поверхнева надчеревна вена (v.epigastrica superficialis), поверхнева вена, яка оточує клубову кістку (v.circumflexa ilium superficialis).

Мала підшкірна вена (v. saphena parva) є продовженням зовнішньої крайової вени і латерального кінця венозної дуги тилу стопи. Вона огинає ззаду зовнішню кісточку і переходить на задню поверхню гомілки. Розташовуючись спочатку вздовж латерального краю ахіллового сухожилля слід в тонкому фасциальном футлярі, утвореному поверхневою фасцією, а потім в фасциальном каналі Пирогова (між головками m. gastrocnemius). Досягнувши підколінної ямки, вливається в підколінну вену, як правило вище рівня суглобової щілини.

Глибокі вени є основою дренажної системи нижніх кінцівок. Глибокі вени стопи на підошовної поверхні починаються підошовними пальцевими венами, які переходять у підошовні плеснові вени і впадають у глибоку підошовну венозну дугу. З цієї дуги кров відтікає по латеральним підошовним венах, які з'єднуючись з медіальними підошовними венами утворюють задні большеберцовые вени. Глибокі вени тилу стопи починаються тильними венами, що впадають в тильну венозну дугу стопи, з якої кров відтікає в передні великогомілкові вени. Вени тилу стопи лежать у витоках поверхневих і глибоких магістральних судин.

Глибокі вени гомілки парні. Найрозвиненіші з них - задні большеберцовые і проксимальні відділи малогомілкових вен. У верхній третині гомілки большеберцовые вени зливаються, утворюючи підколінну вену (v. poplitea). Перетинаючи підколінну ямку, відень виходить в стегново-підколінний канал і продовжується в стегнову вену. Стегнова вена спочатку розташована кілька кзади і латеральніше стегнової артерії. В fossa iliopectinea і lacuna vasorum посудину розташований медіально стегнової артерії. В стегновому трикутнику вена проходить під пахвинною зв'язкою в lacuna vasorum, де переходить у зовнішню клубову вену (v. iliaca externa).

Функціональне єдність поверхневої і глибокої венозної системи забезпечується перфорантными венами, які мають важливе значення для відтоку крові з поверхневих вен у глибокі. Спрямованість ковотока забезпечується завдяки наявності клапанів перфорантних вен. Їх діаметр становить від 0,01 до 2-3 мм. Кількість мінливо і варіює від 53 до 112. В хірургії вен нижніх кінцівок має значення локалізація найбільш постійних перфорантних вен медіальної групи гомілки і стегна. У нижній третині гомілки на відстані 7, 13,18 смот рівня подолшвы - вени Кокетта, на24 см - відень Шерман. У верхній третині гомілки вени Бойда, в нижньої третини стегна - вени Додда.

З усіх перфорантних вен найбільш значущими в патогенезі гемодинамічних розладів є перфорантні вени групи Кокетта в нижній третині гомілки. Зважаючи анатомічних особливостей сухожильно частини гомілки локалізуються тут перфоранты не підкріплені м'язовим каркасом і при захворюваннях вен в першу чергу служать джерелом дисфункції м'язово-венозної помпи і розвитку ХВН. При скороченні і розслабленні м'язів в діастолу виникає ретроградний кровотік по магістральних венах, а в систолу - за перфорантным.

Спрямованість кровотоку у венах нижніх кінцівок забезпечується завдяки наявності клапанів вен, які виявляються від найбільших до найменших. Але в деяких венах - порожнистих, печінкової, ворітної, легеневих, церебральних, поверхневих венах голови і шиї, ниркових - клапанів немає.