Анестезія при лапароскопії - Анестезіологія - Медичний словник та медична термінологія (Медицина)

Медичні терміни: А Б В Г Д Е Є Ж З І Ї Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ю Я

Статистика




На порталі: 13
З них гостей: 13
І користувачів: 0
Анестезія при лапароскопії

Анестезія при лапароскопії

Анестезія при лапароскопії має свою специфіку стосовно проблем, що виникають. Лапароскопія може виявитися дивно тривалою процедурою; крім того, її проведення завжди загрожує переходом до лапаротомії.

Проблеми

1. Положення хворого. Часто потрібне положення Тренделенбурга, яке пов'язане з пониженням ФОЕЛ на 15-20 % і збільшенням ризику регургітації. Іноді використовується литотомическое положення

2. Пневмоперитонеум. Інтраабдомінальная інсуффляція вуглекислого газу або азоту до рівня тиску 30 см вод. ст. викликає розрив діафрагми і підвищує ризик регургітації. Описані випадки пневмотораксу, особливо у хворих з плевроперитонеальными фистулами. Крім того, є ризик пневмоперикардиума. Може виникнути емболія вводиться газом; абсорбція С02 може привести до ацидозу, аритмії і гіпотонії.

3. Маніпуляції інструментами. Існує потенційний ризик травми будь интраабдо номінальною структури. Стимуляція очеревини здатна призвести до вагусзависимой брадикардії або асистолії.

Анестезіологічне забезпечення

Оцінка і премедикація

Хворі зазвичай відносно здорові. Коротко часові лапароскопічні маніпуляції можливі у денному хірургічному стаціонарі. В премедикацію можуть бути включені антагоністи Н2-рецепторів, прокинетические препарати (метоклопрамід) і анксіолітики.

Проведення анестезії

Рекомендується використання капнографии. Пульс контролюється пальпаторно або при плетизмографії під час інсуфляції газу в черевну порожнину для виявлення неочікуваних змін, пов'язаних з емболією. Обсяг газу не повинен перевищувати 3 л. Короткочасні втручання можуть здійснюватися під місцевою анестезією, але пневмоперитонеум викликає сильний дискомфорт. Використовується також загальна анестезія із збереженням спонтанного дихання через маску. Слід уникати галотана зважаючи на його аритмогенного ефекту в присутності високих концентрацій вуглекислого газу. Нахил головного кінця вниз не повинен перевищувати 20 °. Кращі інтубація трахеї і керована ШВЛ для захисту дихальних шляхів від регургітації і для попередження гіповентиляції. Рекомендується профілактика брадикардії атропіном або гликопиролатом.

Післяопераційний період

Для знеболювання ран може використовуватися місцева анестезія, для подальшого купірування болю — антипростеноиды або опіоїди. Частоту і тяжкість болю в області надплечья можна зменшити за допомогою більш повної евакуації газу з черевної порожнини в кінці втручання.

Категорія: Анестезіологія | Переглядів: 195 | Рейтинг: 0.0/0
Поділіться статтею з іншими:

Акушерство Алергологія Анатомія людини Андрологія
Анестезіологія Біоетика, біобезпека Біологія Валеологія
Венерологія Відпочинок Вірусологія Гастроентерологія
Гематологія Гігієна Гомеопатія Дерматологія
Дієтологія Ендокринологія Епідеміологія Імунологія
Інфекційні хвороби Кардіологія Косметологія Мамологія
МНС Наркологія Невідкладна допомога Неврологія
Нетрадиційна медицина Нефрологія Онкологія Ортопедія
Отоларингологія Офтальмологія Педіатрія Перша допомога
Проктологія Пульмонологія Психіатрія Психологія
Радіологія Сексологія Стоматологія Терапія
Токсикологія Травматологія Шкідливі звички Урологія
Фармакологія Фізіологія Фізична культура Флебологія
Фтизіатрія Хірургія
Корисні лінки: Медичні книги | Медичні обстеження | Анатомія людини