Асфіксія у дітей

Асфіксія є найбільш частою причиною різноманітних відхилень і ускладнень під час перебігу пологів з боку плоду. Асфіксія у дітей зачіпає всі органи і системи організму, і, найголовніше, центральну нервову систему, клітини якої помирають без кисню. Асфіксія у дітей розвивається протягом перших хвилин після народження за наявності серцевої діяльності, але повної відсутності або нерегулярне дихання.

Зазвичай термін асфіксія увазі звичайне ядуха. Асфіксія у дітей - поняття досить умовне. Під цим терміном мають на увазі наявність цілого ряду відхилень в роботі організму новонародженого. Вони відбуваються під впливом нестачі кисню і подальшого ацидозу, тобто зміни кислотно-лужного балансу в більш кислу сторону. Асфіксія дитини в утробі матері виникає із-за розладів кровообігу, при розладах дихання. Плід, який має ознаки асфіксії, внутрішньоутробного типу, не завжди з нею народжується.

Причин, що призводять до появи асфіксії після пологів, багато. Їх підрозділяють на кілька груп. Перша група - недолік кисню і надлишок вуглекислоти в організмі матері. Це відбувається при сильної крововтрати, шоку, серцево-судинних захворюваннях, інтоксикації, захворювання органів травлення та крові. Друга група - утрудненість циркуляції крові в пуповині та порушення маткового і плацентарного кровообігу. Це відбувається при патологіях в пуповині і плаценті, при токсикозах вагітності, переношування плода, порушення пологової діяльності у породіль. Третя група - захворювання дитини і порушення діяльності ЦНС. Наприклад, при вадах розвитку та родових травмах центральної нервової системи, важких вроджених вадах серця.

Асфіксія у дітей при пологах також ділиться на кілька груп за її тяжкості. Перша ступінь - це так звана синя асфіксія, яка характеризується вираженим ціанозом шкіри, несильним уповільненням ритму серця, різким неглибоким диханням. При другого ступеня у новонародженого шкірні покриви різко синюшны, серцебиття і дихання практично відсутні. Третю ступінь асфіксії називають блідою або білої асфіксією. Новонароджений в цьому випадку не дихає, шкірні покриви при цьому бліді, слизові поверхні сині, а серцебиття практично непомітно. М'язового тонусу при цьому не спостерігається, руки і ноги висять безвольно. При таких ступенях удушення новонароджених можуть спостерігатися ускладнення. Їх ділять на дві групи: ранні (розвинулися в перші кілька годин після народження) пізні (з сьомого дня життя). Обидві групи поділяють за ступенем ураження внутрішніх органів і систем дитини.

Рання асфіксія у дітей зачіпає такі області як: центральна нервова система (викликаючи набряки мозку і внутрішньочерепні кровотечі, некроз ділянок мозку); серцево-судинну систему (викликає підвищення кров'яного тиску у легеневих судинах, недостатнє кровопостачання серця, серцеву недостатність); нирки (викликаючи різні варіанти ниркової недостатності); легкі (викликаючи їхній набряк, легенева кровотеча, їх запалення); шлунково-кишковий тракт (може виникнути кишкова непрохідність, ураження слизових оболонок шлунка і кишечника); кровоносна система (викликаючи недокрів'я, зменшення кількості тромбоцитів). Серед пізніх ускладнень переважають ускладнення неврологічного характеру: загальне ураження головного мозку, судомний синдром, інфекції (сепсис, менінгіт).

Лікування асфіксії у новонароджених проводиться методами реанімації. Дихальні шляхи звільняють, забезпечують штучну вентиляцію легенів, відновлюють і підтримують серцеву діяльність і нормальний кровообіг. Дітей, які перенесли при пологах удушення, поміщають в кисневі бокси. Прогноз на майбутнє у таких дітей залежить від ступеня тяжкості перенесеної асфіксії, своєчасного і адекватного лікування.

Загрузка...