Астенічний невроз

Астенічний невроз - це захворювання, яке вперше було описано американським лікарем Бирдом в 1880 р. Астенічний невроз є одним з найбільш поширених форм неврозу. Він характеризується підвищеною збудливістю і підвищеної истощаемостью. Причини цього неврозу-ті ж, що і у інших видів неврозу - психологічні потрясіння на тлі гострих і вкрай негативних емоцій. Слід, однак, підкреслити наступні моменти, службовці додатковими несприятливими факторами: відсутність системності, плановості та ритмічності в роботі; негативні емоції, пов'язані з роботою; нерегулярне чергування праці і відпочинку. Великі перевантаження (як психічні, так і фізичні) можуть виявитися шкідливими, особливо для людей астенічного складу. Погано організований сімейний побут і режим дня нерідко сприяють виявленню неврастенії.

Астенічний невроз розвивається як би поетапно. Спочатку зовнішня психогенна травма викликає хворобливу реакцію з великою вегетативною симптоматикою у формі різних неприємних відчуттів в області серця, дихання, розвивається «нервова» задишка, виявляється нестійке артеріальний тиск. Як результат цього з'являється знижений настрій і, нарешті, «розумова переробка» всього того, що сталося з людиною, формується уявлення про хвороби.

Астенічний симптомокомплекс дуже поліморфний (множинний). Поліморфізм залежить від вихідного стану організму, від тієї причини, що викликала захворювання, від відповідних реакцій особистості.

І. П. Павлов цей невроз розділив на дві клінічні форми: гиперстеническую і гипостеническую. Надалі була описана змішана форма. Неврастенія може початися з однієї форми в процесі своєї течії видозмінюватися. Слід зазначити, що при неврастенії незалежно від її форми є загальні (їх ще називають «наскрізні») симптоми: головні болі, розлад сну, різні неприємні відчуття у всьому тілі і різні соматичні та вегетативні розлади, Головні болі - майже обов'язковий симптом при неврастенії, вони бувають періодичними або постійними. Болить вся голова або окремі ділянки. При неврозах взагалі і, зокрема, при неврастенії синдром порушення сну займає особливе місце. Характер розлади сну неоднорідний. Найбільш часто відзначається порушення засинання. Сон настає через кілька годин після того, як хворий лягає в ліжко. Засипанню заважає наплив думок, пов'язаних з минулими подіями дня. Нерідко спостерігається «фрагментарний сон», при якому хворий через короткий час прокидається, а потім знову засинає. І так протягом усієї ночі. У результаті хворий спить всього кілька годин. Іноді хворі відзначають, що сон у них поверхневий, неглибокий і супроводжується тяжкими сновидіннями. І, нарешті, саме неприємне, за словами хворих, що сон не приносить почуття бадьорості і відпочинку.

Сомато-вегетативні розлади у клінічній картині неврастенії займають істотне місце. Найбільш яскраво виступають скарги з боку серцевої та судинної системи. Є схильність до спазмів серцевих судин, тому з'являються неприємні функціональні відчуття в області серця (без його органічних поразок). Спостерігається нестійке артеріальний тиск, підвищується пітливість, можуть бути також функціональні розлади з боку шлунково-кишкового тракту. Рефлекси підвищені. Відзначається розлад чутливості. У одних це проявляється в тому, що вони не можуть переносити яскраве світло, загострено сприймають шум, звичайний звук здається дуже гучним, будь-який дотик до тіла відчувається болісно. В інших сприйняття зовнішнього світу притуплена. Це свідчить про зниження чутливості. Такі люди відчувають почуття постійної втоми, розбитість. У одних хворих зниження працездатності відзначається до вечора, в той час як у інших це явище спостерігається протягом всього робочого дня.

Дуже істотним ознакою астенічного стану при неврозі є втрата інтересу до багатьох справах, які займали людини раніше, і особливо - до свого улюбленій справі.

Хворі рухово неспокійні. Їм важко залишатися на місці. Обтяжливо переживають очікування. Виражена дратівливість через дрібниці. Спостерігається підвищена сонливість вдень з-за поганого нічного сну, в клінічній картині виявляється неуважність, важко зосередити увагу на якомусь одному предметі. Завдяки звуження обсягу уваги хворі скаржаться на погану пам'ять. При одужанні увагу і пам'ять швидко відновлюються.

Настрій депресивний, плаксивий. Люди з почуттям; обов'язку і відповідальності переживають з приводу того, що вони не справляються зі справою. Залишаються після роботи, беруть папери на будинок, посилюючи всім цим свій стан. Відзначаються тимчасові сексуальні розлади.

Незважаючи на схожість ознак стомлення, з астенічним станом, є і суттєві відмінності. Якщо зниження працездатності при стомленні повністю знімається після активного відпочинку та гарного нічного сну, то при астенічному стані потрібно ще і лікування. Астенічний стан ближче до поняття «перевтома». При перевтомі зміни; носять більш стійкий характер і набувають відому інертність. Перевтома слід розглядати як перехідний стан астенію. Дискомфорт при перевтомі забарвлюється негативними емоціями.

Ілюстрацією астенічного неврозу з астено-депресивним синдромом може служити наступне спостереження.

Хвора М. 31 року, працює перекладачкою, має вищу освіту. У дитинстві росла слабким, кволим дитиною. Перенесла вітряну віспу, краснуху. Часто застудилася. Потім зміцніла. Добре закінчила середню школу. Займалася художньою гімнастикою. Після закінчення школи вступила до педагогічного інституту на факультет іноземних мов. Благополучно закінчила його і весь час працювала на посаді перекладача. За характером комунікабельна, врівноважена, весела, любила товариство. Вийшла заміж за кохану людину. Має доньку 7 років і сина 6 місяців. З чоловіком жила добре, дружно.

Хвороба почалася після приїзду чоловіка з курорту, коли він оголосив їй про відхід до іншої жінки. Для хворої це було «вибуху біля її ніг бомбою». В першу мить повідомленням чоловіка не повірила. Коли прийшла «в себе», то стала відчувати себе погано.

Розвинулась слабкість, зник апетит, помітно схудла. Дратували дрібниці. Практично не могла працювати. З одного боку, з'явилося байдужість, навіть перестали цікавити діти. А з іншого боку, багато думала про те, як складеться її майбутнє життя. У такому стані була направлена в стаціонар.

При огляді: крихке статура, міміка скорботна; колір обличчя блідий. Артеріальний тиск знижений. Неприємні відчуття в області серця. Вкрай истощаема як розумово, так і фізично. У стаціонарі при зовні правильному поводженні кілька суетлива, плаче, не може себе нічим зайняти. Ставлення до цим подіям правильне, адекватне. На тлі масивної психотерапії в поєднанні з медикаментозним та фізіотерапевтичним лікуванням, налагодженим режимом у хворої стан вирівнялося, астенічний невроз і його прояви пройшли. Пацієнтка повернулася на колишню роботу.

Загрузка...