Бактеріальний вагіноз

 

Бактеріальний вагіноз - це дисбактеріоз піхви, тобто стан, при якому порушується співвідношення мікроорганізмів, в нормі живуть в піхві. Тих, яких повинно бути більше (молочних бактерій), стає менше, і навпаки, ті, кого в нормі повинно бути небагато, розмножуються. Гарднерела - одна з тих бактерій, яких повинне бути менше, але не единственнная. Таким чином, вагіноз - це не інфекція (не тільки не передається статевим шляхом, але взагалі не інфекція, тобто ніяк не передається і їм можна заразитися), бактерії не приходять ззовні, а тільки перегруповуються свої. Особливостями бактериоскопической картини при вагінозі є невелика кількість лейкоцитів, оскільки немає збудників інфекції і запального процесу. Тому бактеріальним вагінозом (гарднереллезом) не заражаються, і цей стан, не потребує лікування партнера. Відсутні і зовнішні ознаки запалення: почервоніння слизової, набряк, кровоточивість. Саме тому цей стан називається вагіноз (захворювання піхви), а не вагініт (запалення піхви).

В нормі в піхві підтримується кисле, багате киснем середовище, сприятливе для розмноження молочних бактерій. При зміні умов середовища - відсутності кисню і защелачивании - молочні бактерії витісняються тими, для кого ці умови сприятливі: гарднерелами та іншими бактеріями, живущимии в лужному середовищі і не використовують кисень.

Причинами розвитку бактеріального вагінозу можуть бути:

1. Носіння щільно прилягає синтетичного білизни, облягаючих синтетичних штанів, тобто створення перешкод для проникнення кисню.

2. Зловживання прокладками на кожен день і тампонами - з тієї ж причини.

3. Тривалий прийом антибіотиків, які вбивають в тому числі і молочних бактерій.

4. Неправильне харчування - нестача в раціоні кисломолочних продуктів, що є джерелом молочних бактерій для організму.

5. Хронічні захворювання кишечника та інші стани, що викликають дисбактеріоз, - молочні бактерії приходять з їжею і живуть в кишечнику.

6. Імунодефіцит - нездатність імунної системи впоратися з неполадками в організмі.

Симптоми бактеріального вагінозу: виділення білувато-сірі, однорідні, липкі, з різким неприємним "рибним" запахом.

Діагноз бактеріального вагінозу ставиться на підставі скарг, особливостей виділень і бактеріоскопії (мазок на флору з забарвленням по Граму). ПЛР (ДНК-діагностика, полімеразна ланцюгова реакція) на гарднерельоз проводити не слід: по-перше, гарднерелла - не єдина бактерія, размножающаяся при вагінозі, тобто відсутність гарднереллеза не є відсутність бактеріального вагінозу; а по-друге, гарднерелла і в нормі може бути присутнім в піхву, і позитивний результат такого високочутливого методу, як ПЛР, може говорити тільки про її присутність, а не про переважання.

Нормальна бактеріоскопічного картина - палички Дедерляйна (молочні бактерії). Вони повинні визначатися в мазку разом з епітеліальними клітинами (поверхневий злущений шар стінок піхви) і невеликою кількістю лейкоцитів (до 20 в полі зору мікроскопа).

При бактеріальному вагінозі відбувається зміна піхвової флори: переважання дрібної палички над нормальною паличкою молочної бактерії, і наявність "ключових" клітин - картини, що зустрічається тільки при бактеріальному вагінозі: це клітини епітелію, "обліплені" дрібної паличкою.

Більш точно бактеріальний вагіноз піхви визначається за допомогою бактеріологічного дослідження (посів). При цьому визначають кількісне співвідношення молочних бактерій, гарднерел та інших бактерій. Особливо корисний цей метод для контролю ефективності лікування.

Лікування

Першим етапом є придушення надлишкової кількості "поганих" бактерій, другим - заселення звільнилася ніші "хорошими". Тому спочатку застосовують препарати проти анаеробних (безкисневих) бактерій: препарати метронідазолу або кліндаміцину - в основному місцево у вигляді свічок і гелів, іноді і системно у вигляді таблеток. Лікують тільки жінку, тому що вагіноз - це не інфекція і не передається статевим шляхом.

Як правило, бактеріальний вагіноз супроводжується свербінням. Для швидкого позбавлення від нестерпного свербежу рекомендується доповнити лікування спреєм Эпиген інтим за наступною схемою: прийом пероральної таблетки,1-2 внутривагинальных впорскування спрею Эпиген інтим 3-4 рази в день. Застосування спрею Эпиген інтим необхідно продовжити до 7-10 днів , щоб відновити інтимну мікрофлору, ослаблену протигрибковими препаратами, і, тим самим, запобігти ризик виникнення молочниці.

Другий етап - заселення піхви молочнокислими бактеріями. Призначається дієта, що їх містить (біокефіри, йогурти, квашена капуста), додаткові препарати молочних бактерій (лактобактерин, ацилакт, "Наріне") - всередину і місцево (свічки ацилакт, "Жлемик"). Призначення препаратів молочнокислих бактерій можливо тільки після перездачі аналізів і переконання в тому, що немає вагінального кандидозу (грибкового кольпіту, "молочниці"), який часто розвивається на тлі лікування вагінозу і чудово прогресує в кислому середовищі, разом з молочнокислими бактеріями.

Паралельно ідеально обстежитися на дисбактеріоз кишечника і при необхідності пролікувати його. Дисбактеріоз рідко розвивається ізольовано і "на порожньому місці" - як правило, це загальний для організму процес, і має свої причини і сприятливі фактори (див. вище). Якщо їх не усунути, він або залишиться, або виникне знову, створюючи враження "неправильного лікування".

Отже, жінки:

- якщо у Вас раптово з'явилися незначні виділення, що супроводжуються різким неприємним запахом, не поспішайте звинувачувати партнера у зраді або грішити на заразу в басейні.

- відмовтеся на час від прокладок "на кожен день", які маскують проблему, даючи їм час прогресувати, а також порушують кисневий режим.

- сходіть до гінеколога і отримаєте результати мазка за Грамом

- при діагнозі "бактеріальний вагіноз" виконайте вказані призначення, збагатите свій раціон молочнокислими продуктами.

- під час лікування статеве життя можливе; оберігатися необхідно при прийомі препаратів всередину (оскільки вони протипоказані при вагітності); спосіб запобігання будь (якщо Ви використовуєте оральні контрацептиви, пам'ятайте, що їх ефективність знижується при одночасному прийомі антибіотиків, і в цей час необхідно додаткове запобігання презервативом).

- після лікування потрібно здати повторний мазок і дотримуватися заходів профілактики рецидивів.

Чоловіки:

- якщо Ви підозрюєте у своєї партнерки якісь гінекологічні розлади, змусьте її не займатися самолікуванням і не відкладати, а звернутися до кваліфікованого фахівця.

якщо Вашій партнерці поставили діагноз "бактеріальний вагіноз" (гарднерельоз), знайте, що цей стан не інфекційне, не передається жодним шляхом, у тому числі статевих. Однак це не заважає Вам теж пройти обстеження - паралельно можуть виявитися інші захворювання.

- лікуватися від гарднереллеза Вам не потрібно. Однак бувають випадки, коли разом з гарднереллезом виявляють справжню інфекцію. Тоді лікуватися потрібно обом партнерам, за всіма правилами лікування захворювань, що передаються статевим шляхом, - одночасно, одними і тими ж препаратами, застерігаючись презервативом до отримання позитивних результатів лікування (контрольних мазків).

- статеве життя під час лікування вагінозу можливе без обмежень.