Безпліддя

Безпліддя - це нездатність організму дітородного віку породжувати потомство. 

Слід зазначити високу поширеність цього явища. Шлюб вважається безплідним, якщо впродовж 1-3 років спільного життя подружжя без застосування протизаплідних засобів вагітності не настає. Проте вже після 12 місяців відсутності вагітності в шлюбі вірогідність зачаття знижується приблизно до 4 з часом цей показник знижується до 0,75.

Безпліддя може бути результатом патологічних процесів, що протікають в організмі, як в жіночому, так і в чоловічому. На підставі цього розрізняють чоловіче і жіноче безпліддя, причини яких можуть бути різними. На базі причин, у свою чергу, виділяють різні форми безпліддя.

Так, у жінок розрізняють: 

- ендокринну форму безпліддя. 

 Причинами цієї форми безпліддя можуть бути: захворювання яєчників і інших органів ендокринної системи(надниркових залоз, гіпофіза, щитовидної залози), які обумовлюють порушення процесу дозрівання яйцеклітин. 

- трубно-перитонеальне безпліддя. 

 Ця форма пов'язана з непрохідністю маткових труб і утворенням спайок в черевній порожнині. Причинами виникнення безпліддя цієї форми є статеві інфекції, порожнинні операції на органах черевної порожнини і органах малого тазу, а також аборти.

- безпліддя, викликане ендометріозом(займає до 40сех випадків безпліддя).

- маткове безпліддя. 

 Ця форма викликана такими причинами, як патології розвитку матки.

У більшості випадків (біля 60-70женское безпліддя може бути представлене поєднанням 2 і більше форм. 

У чоловіків, у свою чергу, виділяють наступні форми безпліддя, витікаючі з конкретних причин:

- імунна форма безпліддя. 

 Головною причиною виникнення і розвитку цієї форми є травма яєчка, після якої організм приступає до вироблення антитіл до сперматозоїдів або до тканини яєчок.

- ендокринне або секреторна форма.

 При цій формі якість або кількість сперматозоїдів в спермі знижується або основна маса сперматозоїдів мають дефекти будови. Причинами виникнення і розвитку ендокринного безпліддя є: водянка яєчка, варикоцеле, крипторхізм, епідемічний паротит або воно виникло під дією негативних чинників зовнішнього середовища : радіаційним опроміненням, інфекціями, високою температурою, алкоголем і палінням, стресами, нераціональним, неповноцінним живленням.

- обтураційне безпліддя - при якому характерна неможливість просування сперматозоїдів по сім'явивідних шляхах з однією або з обох боків. 

 Причиною виникнення цієї форми можуть стати захворювання і дефекти розвитку сечовипускального каналу і додаткових статевих залоз, а також придбана або природжена обструкція сім'явивідних шляхів. 

 Окрім цього, з безпліддям слід зв'язувати і такі причини, як: вік партнерів(зокрема, фертильність жінки нестримно знижується після 35 років), кількість жирової тканини в організмі жінки(причиною безпліддя може стати як надмірний, так і надмірно мала вага), чинник діяльності і способу життя, проблеми з гормональним ритмом, зухвалі порушення овуляції у жінки та ін.

 Фахівці припускають, що біля 10сех браків є безплідними. Згідно із статистикою приблизно 40лучаев безплідних браків виявляють своєю причиною захворювання жінки, тоді як чоловіки в шлюбі опиняються безплідними приблизно в 45 % випадків. Інші 15% мають у своїй основі випадки несумісності партнерів, т.з. імунологічне безпліддя.

 У різних регіонах світу поширеність безпліддя також різна. Приміром, у ряді європейських країн поширеність безпліддя висока у Великобританії, найменша кількість випадків зафіксована у Фінляндії. На поширеність захворювання великий вплив роблять соціальні, екологічні, генетичні і інші чинники.

Слід розрізняти первинне і вторинне безпліддя у чоловіків і жінок. Для первинного безпліддя у жінки характерна відсутність вагітності як такої, вторинне ж безпліддя виявляють після вже здійснених пологів або абортів. У чоловіків первинне безпліддя встановлюють у разі, коли ні у однієї з його партнерок(за умови відсутності використання протизаплідних засобів) не наставала вагітність. Для вторинного безпліддя характерна наявність вагітності хоч би однієї з партнерок конкретного чоловіка. 

Крім того, у жінок і чоловіків безпліддя може бути абсолютним, наприклад, в силу недорозвиненості статевих органів, дефектів їх розвитку.

Діагноз безпліддя встановлюється фахівцем на основі проведених досліджень і скарг пацієнтів. Відсутність зачаття у сімейної пари впродовж 12 і більше місяців - характерна ознака безпліддя, проте, він не є єдиним і категоричним. Як правило, безпліддя свідчить про наявність яких - або захворювань, які, у свою чергу, і є першопричиною. Для того, щоб детально і точно встановити діагноз, потрібне повне медичне обстеження обох партнерів - в незалежності від того, є у одного з них діти або ні.  

Для того, щоб з точністю встановити причину безпліддя, потрібне повне обстеження. Жінки здають комплекс аналізів, в які входить мазок на флору, бактерійний посів, цитологическое дослідження зскрібка шийки матки, комп'ютерна кольпоскопія, УЗИ малого тазу, ДНК - діагностика на виявлення прихованих інфекцій, посткоитальный тест та ін.

Обидва партнери, окрім вищепереліченого, повинні здати аналізи крові, аналізи на гепатит А, В, З, аналіз на ВІЛ і аналіз на гормони. 

Діагностика безпліддя включає і додаткові методи, окрім вищезгаданих аналізів. Для чоловіків і для жінок нерідко застосовують УЗИ - діагностику, яка дозволяє отримати досить чітку картину роботи органів репродуктивної системи. Додатково жінка може пройти гормональне обстеження, спеціальну діагностику прохідності маткових труб, лапароскопію. В деяких випадках фахівець призначає гістероскопію. Її застосовують для визначення у жінки миоматозных вузлів.

У чоловіків діагностика безпліддя відбувається не менш детально. Окрім спостереження у уролога і здачі усіх необхідних аналізів, чоловікам також призначають ультразвукове дослідження для того, щоб виключити можливі патології органів репродуктивної системи. Окрім цього, чоловікові також потрібна здача аналізу сперми для визначення концентрації, рухливості і форми сперматозоїдів. При підозрі низької концентрації сперматозоїдів чоловікові може бути призначене генетичне обстеження.

Лікування на підставі встановленого діагнозу проводить