Бронхолегенева дисплазія

Бронхолегенева дисплазія - хвороба зовсім «молода», описана лише в 1967 році. Пов'язано це з тим, що медицина може на сучасному етапі розвитку виходжувати недоношених дітей, народжених в 28 тижнів вагітності і раніше і вагою менше 1000 грамів. Раніше таких дітей вважали нежиттєздатними, так як у них недорозвинені основні органи, необхідні для повноцінного підтримання власного життя. Бронхолегенева дисплазія є наслідком недорозвинення дихальних шляхів у плода, який народився раніше часу.

Часто бронхолегенева дисплазія стає причиною загибелі недоношених дітей, так як дихати самостійно вони не можуть. Всі розлади дихальних шляхів у новонароджених дітей об'єднуються в один синдром, який називається синдром дихальних розладів (СДР). В основі цього синдрому лежать порушення сурфактантної системи легенів. Суфрактантом легень є складне поверхнево-активна речовина, що складається з білків, жирів, вуглеводів, що знаходяться у вигляді плівки на внутрішній поверхні альвеол. Альвеоли являють собою мішечки на кінцях найменших бронхів, які і є тканиною легенів. Ці суфрактанты знаходяться на межі системи повітря-рідина, а продукуються як раз клітинами самих альвеол.

Суфрактанты відіграють велику фізіологічну роль в процесі дихання новонародженого, вони перешкоджають спаданню альвеол на видиху. Крім цього, суфрактант захищає тканину легенів від пошкоджень, видаляє сторонні частицыиз легенів, пригнічує життєдіяльність патогенних мікроорганізмів, стимулює місцевий легеневий імунітет. Також ця речовина регулює діяльність дрібних кровоносних судин, зменшує проникність альвеол, перешкоджаючи наповнення легенів рідиною (тобто набряків легенів). Суфрактант починає продукуватися на 20 тижні розвитку плода, повністю формуючись до 36 тижня. Під час пологів відбувається різкий викид цієї речовини, який допомагає легеням розправитися під час першого вдиху. При різних несприятливих чинників перебігу вагітності (хвороби матері, наприклад) суфрактант дозріває набагато повільніше. Тобто легені при народженні дитини не можуть розправитися повністю, в них утворюються ділянки зниженої вентиляції, альвеоли спадають, що призводить до утворення гіалінових мембран. Всі ці фактори призводять до неможливості нормального дихання новонародженого, що є вкрай важким станом, що вимагає екстрених заходів.

Якщо недолік кисню у новонародженого виражений яскраво, то врятувати йому життя можна тільки за допомогою штучної вентиляції легень, у результаті цих заходів і виникає бронхолегенева дисплазія. Вона є хронічним захворюванням, що проявляється дихальною недостатністю, кисневим голодуванням тканин, внутрішніх органів, стійкими порушеннями прохідності бронхів. Ці зміни добре видно на рентгенограмах. В основі цього захворювання лежить ураження легенів і бронхів, альвеол високим тиском, концентрованим киснем суміші, яку дають вдихати новонародженому. У розвитку цього стану відіграють важливу роль супутні захворювання легенів, інфекції, вроджені вади серця, недолік жиророзчинних вітамінів А і Є. Бронхолегенева дисплазія тим сильніше розвивається, чим вище ступінь недоношеності дитини, чим нижче його вагу.

Лікування подібного стану направлено на постійне підтримання необхідного для дихання дитини кисню. При поліпшенні стану дитини суміш міняють на подачу підігрітого кисню. Використовуються також медикаментозні засоби, які необхідні для запобігання набряку легень, попередження появи інфекцій, зняття запальних реакцій. Обов'язково призначають вітаміни А і Е.состояние дитини буде поліпшуватися досить довго. При тяжкій формі захворювання дитина стає інвалідом.

Загрузка...