|
Носова кровотеча - це витікання крові з порожнин носа, яке відбувається через порушення цілісності носових кровоносних судин. Часті носові кровотечі можуть відбуватися із-за травм і запальних захворювань носа, які спричинені, в свою чергу, захворюваннями судин кровоносної системи. Характеризуються часті носові кровотечі закінченням червоного кольору крові каплеобразно або струменями назовні з ніздрів або по задній стінці глотки. Може також бути присутнім запаморочення і шум у вухах. Рясні кровотечі можуть викликати різке падіння артеріального тиску, частий пульс, загальну слабкість організму, а також можуть створити загрозу для життя пацієнта.
Часті носові кровотечі - досить поширена патологія. Зазвичай на них припадає близько 10% всіх хворих лор-захворюваннями. Причини витікання крові з носа можуть бути загальні і місцеві. Місцевими є травми носа побутового і виробничого характеру. До травматичних причин відносять також травми слизової оболонки носа при оперативному втручанні, попадання в ніс сторонніх тіл, невдале проведення лікувальних маніпуляцій. З-за травм і дистрофічних процесів в оболонці носа, при пухлинах носової порожнини кровотечі можуть відбуватися регулярно. Загальні причини - це хвороби серцево-судинної системи, захворювання нирок, крові, авітамінози, геморагічний діатез. Часті носові кровотечі можуть бути викликані регулярними перегревами, сонячним ударом, інфекцією, що потрапила в кров. Різкий перепад тиску в навколишньому середовищі також викликає відповідну реакцію організму у вигляді кровотечі.
Часті носові кровотечі в залежності від локалізації поділяють на передні і задні. Джерело передніх носових кровотеч - багата кровоносними судинами зона Кіссельбаха. В ній розташовані дрібні судини, які покриті слизовою без підслизового шару. Зазвичай ця зона є зоною масивних кровотеч, і не може загрожувати життю людини. Такі кровотечі припиняються самостійно. Джерелом задніх носових кровотеч є мережа великокаліберних судин в глибоких відділах носової порожнини. З-за великого діаметру судин там можуть виявлятися великі кровотечі, які практично ніколи самостійно не зупиняються і можуть нести загрозу життю хворого. Крововтрату вимірюють у ступенях: незначна - кілька мілілітрів, легка - до півлітра, середня - від літра до півтора, важка - понад півтора літрів.
Симптоми кровотеч поділяють на три групи: ознаки власне кровотечі, ознаки явної втрати крові гострого характеру, симптоми викликає кровотечу захворювання. Безпосередній ознака кровотечі з носа - це витікання крові всередину носоглотки або назовні. При незначній крововтраті симптоми не визначаються. Іноді настає запаморочення. При легкого ступеня кровотечі запаморочення проявляється активніше, відчувається шум у вухах, спрага, загальна слабкість. Іноді може бліднути шкірний покрив. Середня крововтрата супроводжується затяжною запамороченням, різким і великим занепадом артеріального тиску, задишкою, серцебиттям. При важкому ступені крововтрати розвивається геморагічний шок, при якому пацієнт загальмований, пульс у нього ниткоподібний, переривчастий.
Для визначення локалізації кровотечі зазвичай проводять фарингоскопию і риноскопию. У деяких випадках (шлункові або легеневі кровотечі) кров може затікати в носову порожнину через рот, симулюючи носова кровотеча. Відмінність: при легеневих кровотечах кров яскраво-червона, а при носових - темно-червона. При лікуванні потрібно максимально оперативно зупинити кров, запобігти наслідки великої крововтрати. Часті носові кровотечі в передній області носа зупиняють накладенням холодних компресів і введенням в ніздрю ватного кульки з розчином гемостатичного кошти. Їли кров не зупиняється, тоді блокують за допомогою тампонів ніздрі. Такий метод також можна застосовувати і при задніх носових кровотечах. При не зупиняється кровотечі або рецидивуючих нападах проводиться оперативне лікування, електро - і криокоагуляция.
|
Реабілітація онкологічних хворих
