Десенсибілізація

Насправді більш коректно було б говорити про гіпосенсибілізації, тому що домогтися повного усунення гіперчутливості при даному методі лікування не вдається. Однак позитивним моментом десенсибілізації є зниження чутливості до алергену в 90% випадків. Як показали багаторічні спостереження, десенсибілізація найбільш ефективна при алергічному риніті, викликане грибами і пилком дерев, злаків і трав, а також при алергії на епідерміс тварин, домашній пил, рослинний пух, пір'я і отрути комах.

Десенсибілізація полягає в підшкірному введенні поступово зростаючих доз алергенів. Проводитися вона може за різними схемами, які підбираються індивідуально з урахуванням даних анамнезу і результатів шкірних проб, так само як і початкова доза вводиться алергену. Зазвичай в перший раз він вводиться в розчині з концентрацією 1 : 100 000. Якщо шкіра хворого відрізняється підвищеною реактивністю, для першої ін'єкції використовується менш концентрований розчин (1:1 000 000).

При вимушеному переривання курсу десенсибілізації її схема змінюється. Якщо перерва між ін'єкціями становить 3 - 4 тижні, доза введеного розчину повинна бути аналогічна дозі останньої ін'єкції. Якщо перерва склав 5 тижнів, рекомендується відступити на 1 дозу, б тижнів - на 2 дози, 7 тижнів - на 3 дози і т. д.
Ефективність десенсибілізації підвищується зі збільшенням загальної дози алергенів, що вводяться. Як дорослі, так і діти добре переносять підтримуючі дози, що становлять 0,5 мл 1%-ного розчину. Переривання курсу десенсибілізації показано при підвищенні температури тіла, інфекційних захворюваннях дихальних шляхів у хворих з бронхіальною астмою, бронхо-спазму і зниженні швидкості видиху більш ніж на 20% порівняно з нормою.

Проводити десенсибілізацію необхідно тільки в присутності лікаря. Перед цим обов'язково слід з'ясувати, чи була місцева або системна реакція на попередні ін'єкції.
Розчин вводиться в зовнішню поверхню плеча. При цьому в шприці не повинно бути крові. Після проведення ін'єкції хворий повинен протягом 20 - 30 хвилин перебувати під наглядом лікаря, що б у разі потреби фахівець міг надати йому кваліфіковану і своєчасну медичну допомогу.
Після введення алергену можуть розвинутися як місцеві, так і системні реакції. Місцева реакція вважається позитивною, якщо відразу ж після уколу з'являються почервоніння, набряк і пухир діаметром більше 2 см, який не зникає більше 2 діб. При вираженої місцевої реакції доза алергену зазвичай знижується до тієї, яка її не викликала, а через деякий час знову починає підвищуватися.

При системної реакції на алерген можуть виникнути почервоніння шкіри, кропив'янка, свербіж, набряк Квінке, бронхоспазм, набряк гортані, анафілактичний шок. В особливо важких випадках системні реакції можуть стати причиною смерті хворого. Ще раз зауважимо, що їх купірування повинен проводити лише кваліфікований фахівець.
Максимальний ефект десенсибілізації розвивається через 1-2 роки після того, як була досягнута підтримуюча доза.

Залежно від показань лікування може тривати від 3 до 5 років. Якщо протягом 2 років лікування методом десенсибілізації позитивних результатів не спостерігається, воно визнається неефективним. Серед причин цього слід назвати наступні: вплив несприятливих факторів навколишнього середовища, неправильний вибір алергену, його низька загальна доза, неправильна постановка діагнозу, розвиток реакції на інші алергени, невірно підібрана схема лікування.

Загрузка...