Діагностика холециститу

Для отримання більш чіткої картини захворювання, лікарі вдаються до різних методик дослідження, які найчастіше застосовуються комплексно.

Розрізняють наступні методи діагностування холециститу:

Розглянемо докладніше кожен з цих методів:

В даному випадку необхідно досліджувати три порції жовчі: з дванадцятипалої кишки (порція А), жовчного міхура (порція В), з внутрішньопечінкових жовчних проток (порція С). Дані проби відрізняються один від одного за хімічним складом та кольором. З допомогою дуоденального зондування визначають наявність або відсутність змін в дванадцятипалої кишці, печінці та жовчному міхурі. Для даної процедури використовується одноразовий стерильний зонд довжиною 1,5 м і діаметром 3 мм, до кінця якого прикріплена порожниста металева олива з рядом отворів. Крім цього, для дослідження потрібно 25 % розчин магнію сульфату. Перед процедурою напередодні ввечері пацієнту призначають 2 таблетки но-шпи. Вечеря дозволений легкий, необхідно виключити газоутворюючі продукти, такі як молоко, чорний хліб, картопля. Процедура дуоденального зондування проводиться натще. Пацієнту, який сидить на кушетці дають лоток з зондом, а за корінь язика кладуть оливу. Необхідно, щоб хворий робив ковтальні руху і глибоко дихав. Тепер пацієнт повинен проковтнути зонд. Якщо з'являються блювотні позиви, необхідно затиснути зонд губами і зробити кілька глибоких вдихів. Далі пацієнт лягає на правий бік на кушетку, під бік підкладається валик, а зверху валика кладуть гаряча грілка. 

В цілому порядок і техніка проведення даної процедури такі ж, як у дорослих, хоча і викликають ряд труднощів, особливо при роботі з немовлятами. Новонародженим дітям зонд вводиться на глибину близько 25 см, піврічним малюкам - на 30 см, однорічним - на 35 см, з двох до шести років - на 40-50 см, старшим - на глибину до 55 див. В дванадцятипалу кишку вводять 25 % розчин сульфату магнію з розрахунку 0,5 мл на 1 кг маси тіла.

До даних методів відноситься холеграфія, яка проводиться після внутрішньовенного або перорального введення спеціального контрастної речовини. При цьому жовчний міхур і його протоки стають добре видно на рентгенівських плівках, що дозволяє виявити різні симптоми захворювань жовчного міхура. Однак деякі форми холециститу у фазі ремісії не проявляють себе на рентгенівських знімках, тому даний метод не вважається особливо надійним.

Комп'ютерна томографія відноситься до променевих методів діагностування захворювань жовчного міхура. Це відносно нова методика дослідження, що грунтується на сприйнятті енергії рентгенівського випромінювання спеціальними детекторами. Метод дозволяє спостерігати на моніторі жовчний міхур і його протоки. Сам комп'ютерний томограф - це масивний апарат, який представляє собою куб з великим вікном. Всередині знаходиться матриця і промінь. Пацієнт лягає на стіл і той повільно рухається всередині обертового кільця, на якому з одного краю знаходяться детектори, а з іншого - рентгенівська трубка. Після сканування на екрані з'являється зображення досліджуваного органу. Дослідження зазвичай займає 1 годину. Підготовка перед процедурою не проводиться. У разі поганої переносимості замкнутих просторів, пацієнту за кілька годин дають заспокійливе.

Один з найбільш високоінформативних методів діагностики. Грунтується на вивченні структури тканин тіла людини. Для цього застосовують ультразвукові хвилі, які реєструються на електронно-променевій трубці. Дане дослідження можна проводити в будь-якому положенні пацієнта: стоячи, лежачи, сидячи.

проводиться вранці натщесерце після нічного голодування;

за 2-3 дні до дослідження необхідно виключити з раціону продукти, які спричиняють газоутворення: молоко, чорний хліб, свіжі овочі і фрукти, бобові, квашену капусту;

якщо немає тривалих закрепів, очисна клізма не рекомендується.

УЗД володіє високою діагностичною точністю, відрізняється простотою і нешкідливістю дослідження, його можна проводити в будь-який час доби. Саме тому даний вид діагностики є першочерговим.

Дуже цінний метод діагностування безлічі хвороб, в тому числі і холециститу. Базується на визначенні нерівномірних теплових малюнків на термограмі, які отримують при реєстрації інфрачервоного випромінювання тіла пацієнта. При гострому запаленні жовчного міхура зона підвищення температури буде перебувати в проекції жовчного міхура. В залежності від вираженості запальних процесів, буде змінюватися ступінь інтенсивності і величина температурних перепадів.

Незважаючи на існування великої кількості високоефективних методик дослідження, діагностика холециститу ґрунтується на результатах огляду пацієнта. Попередній діагноз встановлюється після огляду і опитування пацієнта, а вже потім тільки після отримання з допомогою інших способів дослідження додаткових відомостей, вирішується питання про подальше лікування. Якщо існує загроза життю хворого, то операція робиться невідкладно і без застосування даних методів дослідження.