Діагностика кишкових гельмінтозів у пацієнтів з атопічною патологією

Доводиться констатувати, що в даний момент проблема поширеності кишкових паразитозів різко загострюється. Незважаючи на те, що запропоновані методи ПЛР-діагностики кишкових гельмінтозів і протозоозов, основними залишаються саме копроскопические методи виявлення даної групи захворювань людини. Але ці методи мають ряд істотних недоліків: яйця ряду гельмінтозів не вдається виявити в міграційній стадії життєвого циклу; якщо в кишечнику паразитують самці і статевонезрілі самки; якщо в кишечнику паразитують тільки самки, то будуть виділятися незапліднені яйця, що вносять додаткову плутанину в картину, що спостерігається при мікроскопірованіі, які значно знижують їх ефективність.

Одним із шляхів поліпшення діагностичної ефективності гельминтоовоскопических (і ширше - копроскопических) методів дослідження є застосування комбінованих способів діагностики гельмінтозів і протозоозов, використовують флотационную систему, що складається з кількох інгредієнтів.

Проведено обстеження комбінованими методами фекалій пацієнтів з підозрою на аскаридоз. Хворі були направлені лікарями-алергологами, а також лікарями-педіатрами з підозрою на глистові інвазії, серед них діти склали 43,3%, дорослі - 56,6%, всього обстежено 127 хворих.

Дорослі хворі пред'являли скарги на уртикарний або плямисто-папульозні висипання (16,6%), часто у поєднанні з набряками по типу Квінке, прямували в поліклініку з діагнозом «Хронічна рецидивуюча кропив'янка», «Рецидивуючий дерматит». Частина хворих (12,2%) була спрямована з діагнозом «Атопическоий дерматит», 20% пред'являли скарги на закладеність носа, періодичний сухий кашель, напади задухи і були направлені в поліклініку з діагнозом «Бронхіальна астма, алергічний риніт». Діти пред'являли скарги на періодичний сухий кашель (44,8%), кашель з мокротою (19,7%), напади утрудненого дихання (35,4%) і направлялися в поліклініку з діагнозом «Рецидивуючий обструктивний бронхіт, бронхіальна астма», 33,4% з діагнозом «Атопічний дерматит». З анамнезу крім основних, відзначені скарги на знижений апетит, нудоту, блювання, диспептичні явища, болі в эпига-стральной або навколопупковій областях. У значної частини хворих відзначалися головні болі (44,8%), підвищена стомлюваність (72,4%). Більш ніж у половини хворих з анамнезом відзначався контакт із землею (в літній і осінній час проживали на дачі). У 100% випадків у хворих були ознаки інтоксикації. З боку внутрішніх органів - у 64,5% була виявлена гепато-мегалия, у 62,9% хворобливість в області живота.
Хворим проводилося комплексне обстеження включає: загальний аналіз крові, шкірне тестування (за показаннями), визначення рівня загального (ІФА)і специфічних (за показаннями) IgE методом імуноблотингу, визначення антитіл класу IgM і G до антигенів лямблій, проводилося дослідження калу на цисти лямблій (в нативному препараті і з використанням консерванту Сафаралієва). Всім хворим було проведено комплексне дослідження фекалій гельминтоовоскопическим комбінованим методом в нашій модифікації, який має більшу діагностичну ефективність у порівнянні з загальноприйнятими методами.

При використанні трехингредиентного комбінованого копроскопического методу, нам вдалося суттєво збільшити рівень виявлення яєць гельмінтів та цист найпростіших, які паразитують в кишечнику, а так само скоротити кількість повторних досліджень необхідних для точного діагнозу. При проведенні обстеження хворі були розділені на 2 групи: 1-я - переважно респіраторний синдром (47,2%); 2-я - переважно шкірний синдром (52,8%). При шкірному синдромі у 15 (22,3%), при легеневому синдромі у 13 (21,6%) хворих виявлені яйця аскарид.

Таким чином, застосований нами підхід дозволив з мінімальними витратами збільшити діагностичну ефективність копроскопической діагностики такого важливого паразитарного захворювання як аскаридоз у пацієнтів з атопічною патологією.

Загрузка...