Фізіотерапевтичні методи лікування гаймориту

Важливе місце в лікуванні гаймориту займає фізіотерапія. Великий досвід накопичений по застосуванню ультракоротких (УВЧ) і сверхчастотных (НВЧ) електромагнітних хвиль. Під впливом високочастотного поля відбувається миттєве розширення капілярів, що викликає гіперемію при хорошому відході. Гіперемія викликається не стільки теплом, скільки порушенням парасимпатичного і пригніченням симпатичного тонусу судинних стінок, триваючими протягом декількох днів. Крім того, поле УВЧ підвищує проникність капілярів, що зумовлює посилення тканинного обміну і сприяє більш енергійному всмоктуванню запальних продуктів. Численні експериментальні і клінічні дослідження показали, що електромагнітні коливання надвисокої частоти мають протизапальну, розсмоктуючу і болезаспокійливу дію. Мікрохвильове опромінення викликає більш інтенсивне і глибоке (на 4-6 см) прогрівання тканин, що дозволяє впливати на невеликі ділянки тіла і більш точно дозувати лікувальну процедуру. УВЧ і НВЧ-терапію застосовують при гострій та ексудативної формах хронічного гаймориту.

При проведенні УВЧ-терапії електроди встановлюють на область уражених пазух; повітряний зазор - 0,5 см; тривалість процедури 10 хвилин. Всього на курс лікування призначають до 15 процедур. Для мікрохвильового опромінення придаткових пазух носа використовують мікрохвильовий генератор. Циліндричний електрод діаметром 3,5 см накладають безпосередньо на уражену пазуху без повітряного зазору. Потужність 2-4 Вт. Тривалість процедури 10-12 хвилин. Процедури проводять щодня або через день. Всього на курс лікування призначають 12 процедур.

При лікуванні гаймориту, що протікає з вираженим больовим синдромом, з успіхом застосовують діадинамічні імпульсні струми (струми Бернара). Цей вид фізіотерапії має виражену аналгезуючу та протизапальну дію. Електроди площею 4 кв. см встановлюють на область ураженої пазухи. Тривалість впливу струмом на одну пазуху становить 7-8 хвилин. При необхідності впливу на обидві пазухи тривалість процедури збільшують до 15 хвилин. Диадинамотерапию призначають щоденно, всього на курс лікування - 10-12 процедур. При гострому гаймориті рекомендується застосовувати инфраруж, діатермію, солюкс на область особи, а також загальне і місцеве ультрафіолетове опромінення. Опромінення обличчя і шиї проводять щодня по 1-2 біодози протягом 10-12 днів.

Одним з ефективних методів лікування гаймориту є електрофорез лікарських препаратів, що застосовують у вигляді гальванічного комір по Щербаку, на область верхньощелепних пазух і эндоназально. Електрофорез воротниковым способом (з кальцію хлоридом, новокаїном, бромом) призначають щодня або через день, всього 10-15, але не більше 20 сеансів. У зв'язку з тим, що деякі хворі з підвищеною чутливістю слизової оболонки погано переносять ендоназальний електрофорез, рекомендується перші 5-7 процедур виконувати користуючись зовнішньої методикою. Зовнішня методика має свої переваги: іони лікарської речовини зберігаються в шкірі значно довше, ніж у слизовій оболонці, отже, і їх рефлекторне дію більш тривалий. Ендоназальна методика електрофорезу полягає в наступному. Марлеві турунди, змочені лікарським розчином, підводять до передніх кінців нижніх носових раковин. Кінці турунд укладають на клейонку, розташовану на верхній губі, прикривають електродом і фіксують бинтом. Другий електрод поміщають на потилицю. Сила струму 1-2 мА, тривалість сеансу 10-20 хвилин. Процедури проводять щодня або через день.

Одним з важливих фізіотерапевтичних методів лікування гаймориту є ультразвук. Численні спостереження і дослідження показали, що під впливом ультразвуку в тканинах і клітинах організму виникає комплекс біофізичних і біохімічних змін. У терапевтичній дозі ультразвук надає микромассирующее дію на тканини, стимулює процеси дифузії через напівпроникні оболонки, завдяки чому посилюється обмін речовин, активізує ферменти, чинить сприятливий вплив на вегетативну нервову систему, має болезаспокійливу дію. Режим озвучування може бути імпульсним або безперервним, методика рухома, контакт вібратора прямій. Інтенсивність 0,2-0,4 Вт/кв. см при стабільній частоті 800 кГц. Експозиція 5-10 хвилин. На курс лікування призначають 10-15 процедур щоденно або через день.

Інший різновидом клінічного застосування ультразвуку є фонофорез. Цей метод виявився більш ефективним у порівнянні з ультразвуком. Зокрема, фонофорез гідрокортизону при алергічної риносинусопатії надає більш виражену дію, ніж озвучування. Фонофорез проводять эндоназальным або зовнішнім методом. При ендоназально фонофорезі турунди, змочені лікарським розчином, підводять до передніх кінців нижніх раковин. Ультразвукові аплікатори щільно притискають випромінюючою поверхнею до турундам. Інтенсивність ультразвуку 0,4 Вт/кв. см, частота 880 кГц, експозиція 5 хвилин, режим безперервний. На курс лікування призначають 10-12 сеансів. Прокладки з лікарським розчином та ультразвукові аплікатори укладають на бічні стінки носа по черзі з правої і лівої сторони. Інтенсивність ультразвуку 0,4 Вт/кв. см, тривалість процедури 10 хвилин - по 5 хвилин з кожної сторони.

Значне місце в лікуванні гаймориту займає інгаляційна терапія. Встановлено, що лікарські речовини, що знаходяться в дисперсному стані, відрізняються великою хімічною активністю, яка знаходиться в прямій залежності від ступеня дисперсності речовини. Інгаляційним способом можна вводити лікарські речовини, що застосовуються при консервативному лікуванні гаймориту, але частіше всього використовують антибіотики. В даний час існують спеціальні апарати для введення аерозолів у придаткові пазухи носа. Принцип їх роботи полягає в створенні в порожнині носа змінного тиску: негативного і позитивного. При негативному тиску вміст пазух відсмоктується, а при різкому підвищенні тиску аерозолі надходять в навколоносові пазухи. Інгаляції проводять 4-5 разів на добу, але не менше 2 разів до повного одужання. При хронічному гаймориті інгаляційна терапія триває 30-40 днів.

Більш високою терапевтичною активністю володіють електроаерозолі, для отримання яких краплі туману заряджають шляхом електростатичної індукції в електричному полі за допомогою аэрозольионизатора. Частинкам можна додати позитивний чи негативний заряд. Німецькі лікарі віддають перевагу электроаэрозолям з негативним зарядом, так як саме частинки з негативним зарядом стимулюють всі захисні механізми слизових оболонок.

Одним з видів фізіотерапії гаймориту є грязелікування. Фізіологічний вплив грязелікувальних процедур полягає в температурному, хімічному та механічному їх дії. Лікування здійснюється у вигляді аплікацій грязьових коржиків. Грязьову масу, підігріту до 40-43°С, накладають в марлевих мішечках на область лицьової стінки верхньощелепної пазухи. Аплікацію витримують 15-20 хвилин. Курс лікування 12-15 аплікацій через день. Крім цього призначають процедури, при яких дія грязьових аплікацій поєднується з дією електричного струму. До них відносяться: гальвано - і грязелікування, діатермо - та грязелікування, гальвано-, діатермо - та грязелікування. Найбільш широко застосовуване при гаймориті гальвано - і грязелікування проводиться як звичайна гальванізація, але замість гідрофільних прокладок використовують грязьові коржі, укладені в марлеві мішечки. Коржі прикривають металевими пластинками, до яких підводять струм від апарата для гальванізації. Металеві пластинки повинні бути трохи менше грязьових коржиків. На поверхні електродів кладуть клейонку, а зверху - мішечок з піском. Сила струму до 3 мА. Тривалість процедури 10-15 хвилин. Всього на курс лікування призначають 10-15 процедур.

Одним з видів теплових фізіопроцедур є озокерито - і парафінолікування. Парафін має високу теплоємність і дуже низьку теплопровідність, що дозволяє застосовувати його при відносно високій температурі нагріву (55-60°С), не викликаючи яких-небудь неприємних відчуттів з боку хворого. В основі фізіологічного впливу парафіну і озокериту на організм лежить їх теплове дію. Методика парафінолікування наступна: розплавлений парафін наносять на шкіру обличчя плоскої малярським пензлем шаром 1-2 див. Потім ділянку шкіри, що піддається впливу парафіну, покривають клейонкою, а зверху - ватником. Процедури тривалістю від 30 до 60 хвилин проводять щоденно або через день. Всього на курс лікування призначають 15-20 процедур.

Загрузка...