Гнійний артрит

Гнійний артрит виникає внаслідок проникнення інфекції в суглоб, найчастіше стафілокока, і подальшого розвитку гострого септичного запалення. В залежності від шляху інфікування розрізняють первинний гнійний артрит, який виникає при проникненні мікроба безпосередньо в суглоб при оперативному втручанні, проведенні пункційної біопсії або при наявності відкритих ран; вторинний гнійний артрит, коли мікроб потрапляє в суглоб з сусідніх тканин (при абсцесах, флегмонах, остеомієліті), а також гематогенним шляхом (при сепсисі).

Симптоми. Гнійне запалення суглоба характеризується яскраво вираженою симптоматикою: сильні болі в суглобі постійного характеру, почервоніння і значне підвищення місцевої температури, набрякання суглоба внаслідок накопичення ексудату в порожнині суглоба і набряклості навколосуглобових тканин. Обмеження рухів у суглобі виникає внаслідок виражених болю і припухлості суглоба. Погіршується загальний стан хворого: підвищується температура тіла, з'являються озноб і загальна слабкість.

За відсутності відповідного лікування запальний процес швидко прогресує. Відбувається лізис всіх елементів суглоба і, насамперед, синовіальної оболонки та кістково-хрящової тканини. В результаті руйнування епіфізів кісток спостерігаються зміщення, підвивихи.

Рентгенографічно в ранній стадії виявляється звуження суглобової щілини; контури суглоба нерівні, бахромчаті. Відзначається симптом шипца. В окремих випадках виникає септичний некроз одного з епіфізів. Руйнування зв'язкового апарату призводить до розвитку підвивихів, вивихів і зміщення кісток.

У крові виявляються лейкоцитоз, підвищення ШОЕ. При посіві синовіального матеріалу виявляються мікроорганізми. Синовіальна рідина каламутна. В 1 мм її міститься більше 100 тис. лейкоцитів.

Діагноз встановлюють на підставі наступних ознак: гострого почала швидко прогресуючого запалення суглоба, виражених клінічних ознак артриту, нерівності, бахромчатості суглобових контурів при рентгенографії, зміни суглоба крові.

Клінічна картина характеризується гострим початком, вираженими болями в суглобах та м'язах, появою вузлуватої або еритематозний висипки (зазвичай через 10-20 днів після зараження). Моноартрит супроводжується яскравими ознаками запалення. Достовірний діагноз встановлюють на підставі виявлення мікроорганізмів у синовіальній рідині або синовіальній оболонці.

Загрузка...