Гострі і хронічні коліти

Коліт - це захворювання супроводжується запаленням і дистрофічними змінами товстої кишки. Запальний процес може локалізуватися в будь-якому її відділі або по всьому товстому кишечнику.

Виділяють гострі коліти, викликані кишкові інфекції (дизентерія, ешеріхіоз та ін), алергією або систематичними отруєннями різного генезу, хронічні, що перейшли у стійке запалення, в результаті не до кінця вилікуваного гострого запалення,а також, пов'язані з наявністю кишкового дисбактеріозу, тривалим прийомом деяких медикаментів (в основному антибіотиків), глистових інвазій і хронічних інтоксикацій, та ішемічні коліти, як правило, виникають у літньому віці.

В більшості випадків причиною розвитку запальних процесів товстого кишечника є супутні захворювання верхніх відділів шлунково-кишкового тракту та алергічні реакції організму, пов'язані з імунологічними розладами.

При гострому коліті в запальний процес нерідко втягується і тонка кишка (гострий ентероколіт), і шлунок (гастроентероколіт). Гострий коліт підрозділяється на катаральний, ерозивний, виразковий, і рідше фібринозний.

Інфекційна природа гострого запалення характеризується підвищенням температури, ознаками інтоксикації, рідким кашкоподібним частим стільцем, часто з вмістом слизу, рідше - гною і крові. Живіт роздутий, товстий кишечник спазмирован, визначається болючість при пальпації, скарги хворого на переймоподібні болі, можливі порушення з боку серцево-судинної системи.

Лікування гострого коліту призначають залежно від тяжкості захворювання, амбулаторно або в стаціонарі. Призначають лікувальну дієту (стіл №4 з подальшим її розширенням. Щоб запобігти зневоднення організму, вводять сольові розчини, для відновлення роботи кишечника призначають обволікаючі, адсорбуючі та ферментні препарати. У важких випадках вдаються до антибактеріальної терапії. Прогноз частіше сприятливий.

Хронічний коліт характеризується гіперемією слизової оболонки товстого кишечнику, зміною судинного малюнка, рідше - ерозії і геморагії, нерідко слизова оболонка бліда і атрофована.

Основні симптоми хронічного коліту - це розлади випорожнення, діарея або запори, або їх періодична зміна. При загостренні коліту з лівостороннім ураженням товстої кишки, частіше всього виникає рідкий стілець зі слизом, з правостороннім - запори. Симптоми при загостренні хронічного коліту - це болі, у лівій клубової області - при лівосторонньому і з правого боку - при правосторонньому коліті. Болі бувають ниючими, так і нападоподібним, нерідко хворі скаржаться на відчуття розпирання в животі. Можлива поява або посилення болю після прийому їжі (особливо після деяких овочів і молока), при трясці, різких рухах, після акту дефекації. Часто хворі скаржаться на метеоризм, бурчання і переливання в животі.

Вага стабільний, має місце незначне схуднення. Досить часто у хворих хронічним колітом відзначається дисфункція вегетативної нервової системи (дратівливість, стомлюваність та ін). При пальпації відзначається болючість всієї товстої кишки або деяких її відділів. При наявності спайок, рухливість кишки зменшена.

Лікування хронічного коліту можна проводити амбулаторно або в стаціонарі. Величезне значення при його лікуванні має сувора дієта, в залежності від фази хвороби та від характеру стільця.

При загостренні коліту з вираженим рідким стільцем необхідно вживати механічно і хімічно щадну їжу, неміцні м'ясні та рибні бульйони, приготоване на пару м'ясо, протерті каші і сир, кисіль і білі сухарі. Виключаються всі продукти, здатні загострити запалення кишечника (молоко, деякі сирі овочі і фрукти та ін). Після поліпшення загального стану, дієту трохи розширюють, але як і раніше відмовляються від їжі, подразнювати слизову кишечника. При запорах у раціон включають варені овочі (частково в свіжому вигляді), компоти з сухофруктів.

При загостренні хронічного запалення товстого кишечника проводять короткі медикаментозні курси (антибактеріальні, антипаразитарні, бактеріальними, ферментними препаратами, адсорбуючі речовинами, антибіотиками), а також фітотерапії і мінеральними водами.

У комплекс лікувальних заходів слід включати седативні препарати, психотерапію, фізіотерапію, голкотерапія, санаторно-курортне лікування.

При своєчасній профілактиці (особливо в осінньо-весняний період) і дотримання запропонованої дієти, прогноз, як правило, сприятливий.

Не слід забувати про періодичному обстеженні, для запобігання розвитку поліпів, виразок, раку товстої кишки.

Профілактика загострення хронічного коліту передбачає своєчасне лікування кишкових інфекцій, зниження інтоксикацій і раціональне застосування антибіотиків.

Ішемічний коліт виникає внаслідок судинної патології, що викликає порушення мезентеріального кровообігу. Причиною йому можуть послужити ряд супутніх захворювань, таких як атеросклероз, геморагічний васкуліт, системний червоний вовчак та ін В основному уражається кутова частина кишки з боку селезінки. Ішемічний коліт підрозділяється на некротизуючий(миттєвий), стенозуючий (з поступовим уповільненням кровотоку) і оборотний (доброякісний).

Хвороба починається з сильних болів з лівої сторони, супроводжуються блювотою, метеоризмом, іншими диспептичними розладами і підвищенням температури. У складних випадках може розвинутися картина гострого живота.

Клінічна картина гострого живота передбачає негайне оперативне втручання, у легких випадках призначають лікувальну дієту і медикаментозне лікування. Прогноз, як правило, залежить від площі ураження кишечника.

Діагноз гострого, хронічного та ішемічного коліту встановлюють на підставі клінічної картини. Дуже велике значення при постановці діагнозу має бактеріологічне дослідження калу. Дуже інформативні наступні види обстежень: ендоскопічні (колоноскопія, ректороманоскопія) та рентгенологічні (іригоскопія).