Інгаляційні анестетики - Анестезіологія - Медичний словник та медична термінологія (Медицина)

Медичні терміни: А Б В Г Д Е Є Ж З І Ї Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ю Я

Статистика




На порталі: 9
З них гостей: 9
І користувачів: 0
Інгаляційні анестетики

Інгаляційні анестетики

 


"Ідеального" інгаляційного анестетика не існує, але певні вимоги пред'являються до будь-якого з інгаляційних анестетиків. "Ідеальний" препарат повинен володіти рядом властивостей, перерахованих нижче.

Фізичні властивості

1. Низька вартість. Препарат повинен бути дешевий і легко виробляємо.
2. Хімічна стабільність. Препарат повинен мати тривалий термін зберігання і бути стабільним в широкому діапазоні температур, він не повинен реагувати з металами, гумою або пластмасами. Він повинен зберігати певні властивості при ультрафіолетовому опроміненні і не вимагати добавок стабілізаторів.
3. Невоспламеняемость/невзрывоопасность. Пари не повинні займатися і підтримувати горіння при клінічно використовуваних концентраціях і змішуванні з іншими газами, наприклад з киснем.
4. Препарат повинен випаровуватися при кімнатній температурі і атмосферному тиску з певною закономірністю.
5. Адсорбент не повинен вступати в реакцію (з препаратом, що супроводжується виділенням токсичних продуктів.
6. Безпека для навколишнього середовища. Препарат не повинен руйнувати озон або викликати інші зміни навколишнього середовища навіть у мінімальних концентраціях.

Біологічні властивості
1. Приємний для вдихання, не подразнює дихальні шляхи і не викликає посилення секреції.
2. Низький коефіцієнт розчинності кров/газ забезпечує швидку індукцію анестезії і відновлення після неї.
3. Висока сила впливу дозволяє використовувати низькі концентрації у поєднанні з високими концентраціями кисню.
4. Мінімальна побічна дія на інші органи і системи, наприклад ЦНС, печінка, нирки, дихальну і серцево-судинну системи.
5. Не піддається біотрансформації і екскретується в незміненому вигляді; не реагує з іншими препаратами.
6. Нетоксичний навіть при хронічному впливі малими дозами, що вельми важливо для персоналу операційної.

Жоден з існуючих летючих анестетиків не відповідає всім цим вимогам. Галотан, энфлюран і изофлюран руйнують озон в атмосфері. Всі вони пригнічують функцію міокарда і дихання і піддаються метаболізму і біотрансформації в більшій чи меншій мірі.

Галотан

Галотан відносно дешевий, проте він хімічно нестабільний і руйнується під впливом світла. Він зберігається у темних пляшках з додаванням 0, 01 % тимолу в якості стабілізатора. З трьох галогенсодержащих препаратів галотан має найвищий коефіцієнт розчинності газу в крові і, отже, саме уповільнене початок дії; але незважаючи на це, галотан найчастіше використовується для інгаляційної індукції анестезії, так як він має найменшу подразнюючу дію на дихальні шляхи. Галотан метаболізується на 20 % (див. "Вплив анестезії на печінку". Характеристики галотана: МАК — 0, 75; коефіцієнт розчинності кров/газ при температурі 37 “С — 2, 5; точка кипіння 50 “С; тиск насичення пари при 20 “З — 243 мм рт. ст.

Енфлюран

МАК энфлюрана в 2 рази більше, ніж у галотана, тому його сила дії вдвічі нижче. Він викликає пароксизмальну эпилептиформную активність на ЕЕГ при концентрації більше 3 %. Біотрансформації піддається 2 % анестетика, при цьому утворюється нефротоксичний метаболіт і підвищується концентрація фтору в сироватці. Характеристики энфлюрана: МАК — 1, 68; коефіцієнт розчинності кров/газ при температурі 37 “С 1, 9; точка кипіння 56 “С; тиск насичення пари при 20 °С — 175 мм рт. ст.

Ізофлюран

Изофлюран є дуже дорогим засобом. Він подразнює дихальні шляхи і може викликати кашель, посилення секреції, особливо у хворих без премедикації. З трьох галогенсодержащих анестетиків це найбільш сильний вазодилататор: у високих концентраціях він може викликати синдром коронарного обкрадання у хворих з супутньою коронарною патологією. Характеристики изофлюрана: МАК — 1, 15; коефіцієнт розчинності кров/газ при температурі 37 “С — 1, 4; точка кипіння 49 “С; тиск насичення пари при температурі 20 “С — 250 мм рт. ст.
Наведені переваги та недоліки трьох найбільш відомих галогенсодержащих анестетиків сприяли подальшим дослідженням і пошуку схожих сполук для клінічного випробування їх анестезіологічного дії у людини. В останні роки були синтезовані два нових препарату цієї групи, оцінені їх властивості і переваги.

Севофлюран

Це метилизопропиловый ефір, галогенизиро-ний іонами фтору. Він не запалюється у клінічно використовуваних концентраціях. Схоже, що у нього немає серйозного побічного впливу на ССС і дихальну систему. Основним теоретичним перевагою є дуже низький коефіцієнт розчинності кров/газ (0, 6, що дозволяє використовувати його для швидкої інгаляційної індукції, особливо у дітей. Основним недоліком, який, можливо, обмежить його широке застосування, є нестабільність при контакті з натронним вапном.

Десфлюран (1-163)

Це метилэтиловый галогенизированный ефір, 163-й за рахунком в серії синтезованих галогенсодержащих анестетиків. За своєю структурою він схожий з изофлюраном, але не містить іонів хлору. Досліди з тваринами показують, що десфлюран біологічно стабільний і нетоксичний. Попереднє застосування препарату в клінічній практиці показало, що він приємний для вдихання і не подразнює дихальні шляхи. Десфлюран має виключно низький коефіцієнт розчинності кров/газ, і тому також може використовуватися для швидкої інгаляційної індукції. Основні недоліки препарату — висока вартість і високий тиск насичення пари, яке не дозволяє використовувати його з традиційними випарниками. Тривають дослідження для подолання цих проблем і подальшої оцінки застосування десфлюрана в клінічній практиці.

Категорія: Анестезіологія | Переглядів: 328 | Рейтинг: 0.0/0
Поділіться статтею з іншими:

Акушерство Алергологія Анатомія людини Андрологія
Анестезіологія Біоетика, біобезпека Біологія Валеологія
Венерологія Відпочинок Вірусологія Гастроентерологія
Гематологія Гігієна Гомеопатія Дерматологія
Дієтологія Ендокринологія Епідеміологія Імунологія
Інфекційні хвороби Кардіологія Косметологія Мамологія
МНС Наркологія Невідкладна допомога Неврологія
Нетрадиційна медицина Нефрологія Онкологія Ортопедія
Отоларингологія Офтальмологія Педіатрія Перша допомога
Проктологія Пульмонологія Психіатрія Психологія
Радіологія Сексологія Стоматологія Терапія
Токсикологія Травматологія Шкідливі звички Урологія
Фармакологія Фізіологія Фізична культура Флебологія
Фтизіатрія Хірургія
Корисні лінки: Медичні книги | Медичні обстеження | Анатомія людини