|
Харчовою алергією називають побічну реакцію на харчовий продукт, в основі якої лежать імунні механізми. Серед багатьох людей з незвичайними реакціями на харчові продукти одні з них мають справжню харчову алергію, а в інших ці зміни не пов'язані з розладом імунної системи, у такому випадку мова може йти про харчової непереносимості. Завдання лікаря-алерголога визначити, що в більшій мірі викликає виникнення симптомів захворювання: гіперчутливість або неспецифічні механізми, так як від цього буде залежати лікування і прогноз. Харчову алергію можна вважати «алергічним маршем» від екземи до алергічного риніту та астми. У зв'язку з посиленням суспільного інтересу до співвідношенню дієти і здоров'я при проведенні ряду досліджень встановлено, що багато харчові продукти можуть викликати алергію.
Епідеміологічні дослідження, проведені в Англії серед 20 000 пацієнтів, показали, що близько 20% населення вважають, що вони страждають харчовою алергією, але більш детальне обстеження цієї частини пацієнтів дозволило встановити, що лише 2-3% від цього числа мають справжню харчову алергію. У середньому поширеність харчової алергії становить 10% дітей і 2% серед дорослого населення. Чоловіки хворіють в 2 рази частіше, ніж жінки. Поширеність харчової алергії, обумовлене алергічними реакціями негайного типу, становить, за даними різних авторів, від 0,1 до 8%. Ризик харчової алергії підвищується, якщо цим захворюванням страждає хто-небудь із родичів. Алергічна гіперчутливість до тих або інших видів їжі частіше зустрічається у дітей. Алергія до коров'ячого молока спостерігається у 0,5-2% грудних дітей.
Явна відмінність між характером харчової алергії можна простежити між дітьми раннього віку та дорослими.
Висока частота харчової алергії в дитячому віці зумовлена функціональними особливостями шлунково-кишкового тракту-незрілістю імунної системи та органів травлення.
За останні десятиріччя помітно зросла частота харчових алергічних реакцій. В даний час спостерігається наростання чутливості до знов з'явився алергенним продуктів, наприклад таким, як екзотичні фрукти (ківі, манго тощо). Роль харчових продуктів у розвитку даного типу алергії варіює залежно від віку пацієнта, його місця проживання та харчових звичок сім'ї.
Алергія може виникнути до будь-якого харчового продукту.
Для дітей у віці до 1 року в якості алергенних продуктів найбільш значущими є молоко, яйце, соя, злаки, особливо ті, які містять білок глютен (пшениця, жито, овес). Не містять щільний рис, гречка, кукурудза, але це не означає, що до них не може бути алергії. Серед інших продуктів у дітей частіше зустрічаються алергічні реакції на цитрусові, волоські горіхи, рибу. Алергія до молока і яйцю, що почалася у віці до 1 року, у більшості випадків може тривати протягом 1-3 років. Проте близько 15-25% дітей-алергіків зберігають алергічну налаштованість до молока і курячому яйцю на більш тривалий час. З іншого боку, і алергія на горіхи і рибу зберігається на довгий час.
Переважання окремих харчових продуктів в якості причин харчової алергії залежить від географічного положення і культурного укладу. Наприклад, в Японії найбільш частою причиною харчової алергії у дітей є рис і гречка, у скандинавських країнах - риба, в Іспанії - фрукти. В США при проведенні провокаційних тестів виявлено, що 93% випадків харчової алергії були відповідальні 8 харчових продуктів: яйця, арахіс, молоко, соя, лісові горіхи, риба, ракоподібні, пшениця (у порядку убування алергенної значущості). Ні у одного з 710 хворих виявлено не було алергії до шоколаду.
У дорослих харчова алергія може з'явитися в будь-якому віці, нерідко у зв'язку з розладом кишечника, наприклад, хворобою Крона. Результат харчової алергії у дорослих майже непередбачуваний, але існують випадки мимовільного зникнення симптомів. Алергічні реакції можуть розвиватися при вдиханні аерозолів харчових алергенів, частіше це відбувається при професійному контакті. До групи ризику відносяться працівники харчових професій, робітники олійниць, зерносховищ, фермери мірошники, пекарі, докери, заготівельники грибів. До продуктів, що викликають хвороби верхніх дихальних шляхів, відносять: пил зернових, гречану муку, насіння рицини, зерна кави, яйце, часник, гриби, папаїн. Алергени риби при кулінарній обробці можуть потрапляти у повітря, викликаючи симптоми з боку дихальних шляхів від риніту до приступів бронхіальної астми. Описані спостереження важких алергічних реакцій зі смертельним результатом у дорослих і дітей старшого віку, які виникали після вживання арахісу, ракоподібних, лісових горіхів, риби (у порядку убування значимості).
Алергічні або подібні з ними реакції можуть викликати харчові барвники, ароматизатори, консерванти. Найчастіше їх викликає тартразин (жовтий барвник), який міститься в продуктах і препаратах жовтого та помаранчевого кольору. Глутамат натрію, нітрити, нітрати, бензоат натрію, сульфіти, які використовуються в якості ароматизаторів і консервантів, також часто викликають алергічні реакції. Інститут алергії UCB не рекомендує хворим з алергією вживати продукти, що містять харчові добавки Е 220-227, 249-252, 210-219, 321, 102, , 122, 123, 124, 127, 151, У 550-553.
При термічній обробці алергенні властивості їжі можуть знижуватися. Але при кип'ятінні молока одні сироваткові білки розкладаються і втрачають ал-лергенность, в той час як інші стають більш алергенними. Білки арахісу, сої, фундука, риб, креветок стійкі до нагрівання.
Алергенні властивості продуктів з риби можуть зменшуватися в процесі консервації або ліо-фильной сушіння (у вакуумі, при низькій температурі). Деякі хворі з гіперчутливістю до свіжої риби здатні без наслідків вживати такі продукти.
У зв'язку з тим, що процес ліофілізованих часто застосовують для приготування харчових алергенів, слід з обережністю ставитися до оцінки негативних результатів провокаційних тестів з такими алергенами.
Нерідко спостерігаються перехресні алергічні реакції між різними продуктами. Це означає, що якщо є алергія на один продукт, то майже напевно можна стверджувати, що вона проявиться і на деякі інші. Значна перехресна реактивність доведена між білком коров'ячого і козячого молока, телятиною, яловичиною, ферментами, приготованими на основі слизової оболонки шлунка і підшлункової залози великої рогатої худоби, а також між білками яєць різних видів, курячим м'ясом і бульйоном.
Кефір має перехресні реакції з продуктами, що містять цвілеві гриби, (квас, дріжджове тісто, тверді сири, пеніциліни).
Близько 20% хворих з алергією до натурального латексу (гумова алергія) одночасно будуть реагувати на певні харчові алергени: банани, авокадо, ківі, каштани, картопля, помідори, яблука, абрикоси, селера, вишню, інжир, дині, папайя, персик і нектарин.
Алергію на харчові продукти часто спостерігають у хворих, які страждають алергією на пилок рослин (поліноз). Пилок берези може давати перехресну реакцію у вигляді харчового алергічного синдрому на яблука, кісточкові (абрикоси, вишні, сливи тощо), горіхи, морква; пилок злаків - на картоплю, помідори, персик; пилок амброзії полинового - на диню, кавун, банани, огірки; пилок чорнобиль - на селера, морква, деякі пряні і ароматичні трави.
Так званий «синдром харчової алергії» проявляється алергічною реакцією негайного типу у вигляді свербежу, подразнення та легкого набряку слизової після вживання свіжих фруктів і овочів. Цей синдром розглядають як форму контактної кропив'янки. При цьому визначення специфічних алергічних антитіл (IgE) у крові та шкірні проби зі стандартними алергенами овочів і фруктів дають негативні результати, так як екстракти фруктів і овочів нестабільні. Якщо виконати шкірні проби голкою, якою попередньо вкололи свіжий овоч або фрукт, то проба виявиться позитивною. Таку пробу називають «подвійний укол». Але з іншого боку, при взятті проб з нестандартизованными алергенами високий ризик хибнопозитивних реакцій і важко дотриматися умов стерильності.
Описаний позитивний ефект при зазначеному синдромі від лікування виявленими алергенами пилку рослин (специфічна імунотерапія з приводу полінозу).
Харчова алергічна реакція може провокуватися фізичним напругою. Така реакція частіше спостерігається у молодих людей, що страждають алергією, після вживання риби, ракоподібних, арахісу, злаків, фруктів, селери, якщо через декілька годин після цього мала місце значна фізичне навантаження. При цьому вживання зазначених продуктів без фізичного навантаження, як і фізичне навантаження без попереднього вживання цих продуктів, алергічної реакції не викликають.
|
Десмургія
