Контрактура Фолькмана

Що таке контрактура Фолькмана?

Контрактура Фолькмана - це анкілоз суглобів внаслідок недостатності кровообігу. Найбільш відомий випадок такий контрактури кисті з когтеобразным положенням пальців називається «пазуристою лапою»: кисть знаходиться в зігнутому положенні при неможливості навіть незначного стискання пальців в кулак або їх повного розгинання.

Це захворювання носить ім'я німецького хірурга Річарда фон Фолькмана (1830-1899 рр.). Контрактура - стійке обмеження нормальної рухливості в суглобі внаслідок його знищення, пошкодження шкіри, м'язів, фасцій, нервів, розриву зв'язок.

Симптоми контрактури Фолькмана

• Зниження еластичності м'язів.
• Атрофія нервових закінчень.
• Контрактури суглобів.
• «Пазуриста лапа».

Причини контрактури Фолькмана

Тканини гинуть при відсутності в них кровообігу. Сильно знижується еластичність м'язів. Внаслідок недостатності кровообігу уражається і нервова тканина. Недостатність кровообігу і обумовлена нею контрактура часто є результатом занадто тугий пов'язки, що порушує нормальний кровообіг. Іншою можливою причиною контрактури Фолькмана є перелом або вивих кісток ліктьового суглоба. При зсуві окремих уламків кісток виникає небезпека здавлювання кровоносних судин, які живлять передпліччя, кисть і пальці рук.

Лікування контрактури Фолькмана

При тривалому порушенні кровообігу уражені м'язи і нерви не піддаються лікуванню. Можливо зберегти тільки прилеглі м'язи, якщо вони не були повністю вражені. Насамперед, необхідно знову забезпечити достатнє кровопостачання тканин - для цього необхідно усунути причину, що перешкоджає току крові й підсилити кровообіг. Досить ефективні контрастні ванночки для рук.

Спочатку руки пацієнта занурюють у гарячу воду, потім у холодну. Намагаються привести в рух суглоби і м'язи. З допомогою спеціального лубка або шини намагаються зафіксувати суглоб зап'ястя в розігнутому положенні, так можна кілька мобілізувати ще не повністю уражені м'язи кисті, щоб пацієнт міг сам брати і утримувати предмети.

У зв'язку з тривалим лікуванням контрактури Фолькмана, перші результати з'являться нескоро, проте ні в якому разі не слід впадати у відчай і припиняти лікування.

Якщо після падіння на руку, тривалий час болить ліктьовий суглоб або суглоб зап'ястя, необхідно негайно звернутися до лікаря (навіть у тому випадку, якщо рух в області суглоба зап'ястя не обмежена).

Якщо в результаті перелому чи вивиху відбувається здавлювання кровоносних судин, пацієнта доводиться оперувати. Лікар приймає рішення про необхідність операції лише після вивчення рентгенівського знімка.

Перебіг хвороби

При переломі кісток в області ліктьового суглоба, відламки кісток можуть перекрити кровоносні судини, що знаходяться в ліктьовому згині, в результаті чого може порушитися кровообіг в передпліччя і кисті. М'язи і нерви недостатньо забезпечуються киснем або зовсім його не отримують. Не видаляються продукти розпаду, що утворюються в процесі обміну речовин. Клітини гинуть. При порушенні кровообігу в м'язах протягом 4-6 год, ураження тканин необоротно. Еластичні м'язові волокна з часом замінює нееластична сполучна тканина. Нерви, що іннервують здорову м'яз, внаслідок недостатності кровообігу гинуть протягом 12-24 годин, крім того, вони можуть бути залучені в утворення рубця. В результаті ураження м'язів і нервових закінчень рух кистю і пальцями рук стає неможливим.

Профілактика контрактури Фолькмана

Травми і болі в ліктьовому суглобі повинен лікувати тільки кваліфікований лікар.

Самолікування ні в якому разі не допустимо. Не слід на тривалий час накладати пов'язку, що давить і фіксувати пов'язкою нижні і верхні кінцівки.

Загрузка...