Ларингектомія - Анестезіологія - Медичний словник та медична термінологія (Медицина)

Медичні терміни: А Б В Г Д Е Є Ж З І Ї Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ю Я

Цікаві медичні статті:
Уроджені вади розвитку шиї
Особливості об’єктивного обстеження при підозрі на злоякісну пухлину
Ускладнення при інгаляційному наркозі
"Застуда" на губах: лікування противірусне, симптоматичне
Лікування геморою народними засобами
Травматологія
Застосування ергокальциферола
Лікування карієсу зубів
Пересадка кісткової тканини
Ускладнення при переливанні крові та їх профілактика
Основні завдання лікаря онкологічного кабінету
Принципи гомеопатії та її місце лікарській практиці
Затримка внутрішньоутробного розвитку плода і новонародженого
Отримання анатомічних відбитків з беззубої верхньої та нижньої щелеп для виготовлення індивідуальних ложок
Спостереження за дітьми віком до 3 років з високим ризиком розвитку карієсу
Аномалії положення зубів
Вади розвитку. Пластична хірургія.
Антибіотики групи пеніциліну. Пеніциліназами - стійкі пеніциліни
Статистика




На порталі: 2
З них гостей: 2
І користувачів: 0
Ларингектомія

Ларингектомія

Ларингектомія здійснюється у хворих з інвазивними пухлинами гортані. Це калічить, але потенційно зберігає життя операція. Обов'язково повинні бути прийняті до уваги психологічні аспекти операції.

Проблеми

  1. Літні та виснажені хворі.
  2. Звужені дихальні шляхи з поганим доступом.
  3. Змінене анатомічна будова дихальних шляхів при потенційно важкою інтубації.
  4. Легеневі, серцево-судинні захворювання, пов'язані з курінням.
  5. Потенційно велика крововтрата, як при будь обширної операції з приводу раку в області голови та шиї.
  6. Стимуляція каротидного синуса призводить до брадикардії та артеріальної гіпотензії.
  7. Може виникнути повітряна емболія або пневмоторакс.

Анестезіологічне забезпечення

Оцінка і премедикація

Необхідна ретельна оцінка дихальних шляхів і функції дихання. Може мати місце обструкція дихальних шляхів з стридорозным диханням. Якщо проводилася передопераційна радіотерапія, то рубцеві зміни тканин можуть ще більше ускладнити інтубацію. ЛОР-хірург повинен провести непряму ларингоскопію, результати якої необхідно врахувати. Проводяться відповідні дослідження з урахуванням віку хворого та супутньої патології; зокрема, показано функціональні тести для оцінки функції легень, аналіз артеріальних газів крові і кривих об'єм-потік. Премедикація повинна включати антисаливаторные препарати; седативні засоби призначаються при відсутності підозри на обструкцію дихальних шляхів.

Проведення анестезії

Моніторинг повинен включати капнографию і оксиметрию. Якщо очікується велика крововтрата, гіпотонія або повторне дослідження газів крові, то показаний прямий моніторинг АТ. Спосіб індукції залежить від ступеня обструкції дихальних шляхів, але завжди проводиться преоксигенация. У разі важкої респіраторної обструкції може знадобитися термінова трахеостомія під місцевою анестезією. У менш важких випадках інтубація може виконуватися у хворого в свідомості, а при помірній обструкції використовується інгаляційна індукція. Все необхідне для виконання важкої інтубації повинно знаходитися під рукою. Для зменшення крововтрати і поліпшення умов операції використовується метод керованої гіпотонії. Перед розтином трахеї проводиться преоксигенация, потім интубационная трубка витягується і проводиться інтубація дистальної частини трахеї. Для з'єднання хворого з дихальним контуром використовується стерильна трубка; необхідно контролювати можливе виникнення ендобронхіальной інтубації.

Післяопераційний період

При проведенні великих операцій у відносно важких хворих часто потрібно їх госпіталізація до ВІТ або ПІІ. Повинен здійснюватися належний догляд за трахеостомией (див. розділ "Трахеостомія"). Слід пам'ятати про труднощі контакту з хворим.

Категорія: Анестезіологія | Переглядів: 218 | Рейтинг: 0.0/0
Поділіться статтею з іншими:

Акушерство Алергологія Анатомія людини Андрологія
Анестезіологія Біоетика, біобезпека Біологія Валеологія
Венерологія Відпочинок Вірусологія Гастроентерологія
Гематологія Гігієна Гомеопатія Дерматологія
Дієтологія Ендокринологія Епідеміологія Імунологія
Інфекційні хвороби Кардіологія Косметологія Мамологія
МНС Наркологія Невідкладна допомога Неврологія
Нетрадиційна медицина Нефрологія Онкологія Ортопедія
Отоларингологія Офтальмологія Педіатрія Перша допомога
Проктологія Пульмонологія Психіатрія Психологія
Радіологія Сексологія Стоматологія Терапія
Токсикологія Травматологія Шкідливі звички Урологія
Фармакологія Фізіологія Фізична культура Флебологія
Фтизіатрія Хірургія
Корисні лінки: Медичні книги | Медичні обстеження | Анатомія людини