Медичні терміни: А Б В Г Д Е Є Ж З І Ї Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ю Я

Статистика




На порталі: 8
З них гостей: 8
І користувачів: 0
Лейкоцитурія

Лейкоцитурія

Лейкоцитурія (leucocyturia; лейкоцит[s] + грец. uron сеча)- підвищений порівняно з нормою виділення лейкоцитів з сечею, ознака запального процесу в сечовій системі. Лейкоцитурія безсумнівна, якщо при мікроскопії осаду сечі виявляють більше 20 лейкоцитів в полі зору. При дотриманні гігієнічних правил забору сечі у здорових людей визначається зазвичай не більше 2-4 лейкоцитів в полі зору. Виявлення 6-10 лейкоцитів у частих полях зору (мала лейкоцитурія), особливо при повторних дослідженнях сечі, повинно привертати увагу лікаря як можлива ознака патології. За результатами спеціальних методів підрахунку клітин у сечі лейкоцитурією зміст вважають більш 4000 лейкоцитів в 1 мл сечі (метод Нечипоренко) або понад 4 000 000 лейкоцитів в сечі, виділеної за добу (проба Каковского - Аддиса). Масивну лейкоцитурія, пов'язану з виділенням з сечею гною (каламутна, нерідко пластівцями сеча з великою кількістю лейкоцитів, в т.ч. частково зруйнованих, а також бактерій), називають піурією.

За характером запалення в сечовий системі лейкоцитурию підрозділяють на інфекційну і асептичну, а за місцем її походження - на ниркову із нижніх сечових шляхів (при циститі, уретриті, простатиті). Інфекційна лейкоцитурія поєднується, як правило, з бактеріурією (більше 100 000 бактерій в 1 мл сечі), характеризується, в основному, виділенням нейтрофілів (більше 95%) з високим вмістом серед них (понад 20%) при нирковій лейкоцитурія, особливо при загостренні пієлонефриту, так званих активних лейкоцитів, або клітин Штернгеймера - Мальбіна. При асептичній ниркової лейкоцитурія в осаді сечі часто збільшено вміст лімфоцитів (більше 20%), іноді еозинофілів (при лікарському алергічному нефриті); масивна бактеріурія відсутня, питома вага активних лейкоцитів невисокий. Своєчасно проведена диференціальна діагностика між інфекційної і асептичної лейкоцитурія дозволяє уникнути необґрунтованого призначення антибіотиків.

Ниркова лейкоцитурія спостерігається при різних формах ниркової патології, в т,ч. при пієлонефриті, гломерулонефриті, гострої ниркової недостатності (у ранньому відновлювальному періоді), тубулоинтерстициальном нефриті, туберкульозі нирок, їх пошкодження при загальних інтоксикаціях або внаслідок гіпоксії. Масивна ниркова лейкоцитурія і піурія зазвичай пов'язані з пієлонефритом (гострим або у фазі загострення). При іншій патології нирок, а також при стиханні загострення при пієлонефриті частіше відзначається помірна або мала, нерідко минуща лейкоцитурія. У цих випадках для встановлення природи лейкоцитурія спираються на загальні клінічні прояви хвороби (наявність болю в попереку, лихоманки), дані додаткових методів дослідження, а також особливості інших, крім лейкоцитурія, змін у аналізах сечі. Так,лейкоцитурія при неспецифічному бактеріальному запаленні зазвичай поєднується з лужною, а при туберкульозі нирок зі стійко кислою реакцією сечі; при гломерулонефриті поряд з лейкоцитурія відзначається еритроцитурія та протеїнурія більш високого ступеня, ніж пов'язана з розпадом лейкоцитів у сечових шляхах.

На поліклінічному етапі обстеження хворого важливо вчасно розмежувати ниркову лейкоцитурія та лейкоцитурія з нижніх сечових шляхів. Про нирковому походження лейкоцитурія свідчить наявність в осаді сечі лейкоцитарних або зернистих циліндрів. Побічно ниркову лейкоцитурія підтверджує виявлення при трехстаканной пробі лейкоцитів у всіх трьох порціях сечі, особливо при несуттєвих відмінностях у відносному кількості клітин між окремими порціями. Діагноз основного захворювання встановлюють за результатами більш повного обстеження хворого з використанням при необхідності цистоскопії, ехографії нирок, динамічної нефросцинтиграфии, внутрішньовенної урографії, бактеріологічних досліджень сечі.

Категорія: Анатомія людини | Переглядів: 2729 | Рейтинг: 0.0/0
Поділіться статтею з іншими:

Акушерство Алергологія Анатомія людини Андрологія
Анестезіологія Біоетика, біобезпека Біологія Валеологія
Венерологія Відпочинок Вірусологія Гастроентерологія
Гематологія Гігієна Гомеопатія Дерматологія
Дієтологія Ендокринологія Епідеміологія Імунологія
Інфекційні хвороби Кардіологія Косметологія Мамологія
МНС Наркологія Невідкладна допомога Неврологія
Нетрадиційна медицина Нефрологія Онкологія Ортопедія
Отоларингологія Офтальмологія Педіатрія Перша допомога
Проктологія Пульмонологія Психіатрія Психологія
Радіологія Сексологія Стоматологія Терапія
Токсикологія Травматологія Шкідливі звички Урологія
Фармакологія Фізіологія Фізична культура Флебологія
Фтизіатрія Хірургія
Корисні лінки: Медичні книги | Медичні обстеження | Анатомія людини