Лікарська алергія

Алергія на ліки є проблемою, яка актуальна як для лікарів, так і для пацієнтів. Саме на лікарів лежить відповідальність за призначення того або іншого лікарського препарату, а передбачати розвиток алергічних реакцій на конкретні ліки у людини можна не завжди. У більшості випадків люди самі приймають ліки, активно рекламуються по телебаченню і відпускаються в аптеках без рецепта лікаря. Саме ці ліки становлять найбільшу небезпеку. Так, у 90 % людей, які страждають лікарською алергією, її викликають або аспірин, або сульфаніламідні препарати (триметоприм, септрин, бісептол), або антибіотики (пеніцилін, цефуроксим).

Слід знати, що при лікуванні ліками можуть виникнути такі типи реакцій та ускладнень:
1. Токсичні, що виникають при перевищенні допустимої дози лікарської речовини. Токсичні реакції можуть розвиватися у хворих із захворюваннями печінки і нирок, оскільки перевищення дози ліків в цих випадках відбувається при ураженні печінки та нирок за рахунок погіршення виведення ліків
з організму.
2. Побічні ефекти (головний біль, болі в животі та ін), перелік яких можна подивитися в розділі про побічні ефекти препарату в інструкції до його застосування. Приклад - сонливість після прийому антигістамінних засобів.
3. Вторинні ефекти (порушення стану кишкової флори, грибкове ураження слизових оболонок та ін).
4. Реакція відміни, що виникає після припинення тривалого лікування деякими препаратами.
5. Алергічні реакції.

Алергічні реакції на лікарські препарати за часом виникнення поділяють на два типи:
1. Негайні, що виникають відразу після прийому
або введення ліків. До них відносять анафілактичний шок, кропив'янка, алергічні набряки. Найбільш часто такі реакції виникають після введення пеніциліну або його аналогів. Антибіотики пені-циллинового ряду мають подібну хімічну структуру, тому при появі алергічних реакцій на один з них алергія може виникнути і до інших препаратів цієї групи, а іноді і до цефалоспори-нам. Поява висипки (зазвичай за типом червоних плям, що піднімаються над поверхнею шкіри) відразу після введення пеніциліну не означає, що через деякий час не розвинеться більш серйозна реакція у вигляді шоку.
2. Уповільнені, що розвиваються через кілька днів. Проявляються підвищенням температури, кропив'янкою, болями в області суглобів, змінами
в аналізах крові.
Лікарська алергія найбільш часто є причиною гострих алергічних захворювань, рідше - хронічні.

Кропив'янка і набряк Квінке являють собою сверблячі, зникаючі при натисканні червоні набряклі горбки (папули), що підносяться над поверхнею шкіри, діаметром від 1-2 мм до кількох сантиметрів. Ці прояви зберігаються від декількох годин до декількох діб. Кропив'янка і набряк Квінке можуть приймати хронічну форму і виникати протягом ряду років. Ці захворювання можуть бути ознаками і більш серйозних хвороб, тому у всіх випадках необхідно не обмежуватися прийомом кларитина або супрастину, а обстежити дитину в спеціалізованому алергологічному
відділенні.

Напади бронхіальної астми, характеризуються ускладненням і ослабленням дихання, хрипами, неспокоєм дитини, можуть виникати при застосуванні пеніциліну та інших антибіотиків, білкових препаратів, місцевих знеболювальних засобів, препаратів з ацетилсаліциловою кислотою, вітамінів групи В.

Алергічний риніт (нежить) - проявляється закладеністю носа, мізерним світлим виділеннями з носових ходів і іноді може бути наслідком прийому ліків. Найбільш часто алергічний нежить викликають пенициллиныи препарати з ацетилсаліциловою кислотою.

Алергічні ураження шкіри проявляються найчастіше висипом. Поява висипки провокують сульфаніламіди, барбітурати, седативні засоби, антибіотики, препарати аспіринового ряду. Висип може бути у вигляді червоних плям або точок, горбків, Її поява може відбутися відразу після прийому ліків, або через кілька днів. Алергічна висипка супроводжується свербінням. Алергічні висипання тримаються зазвичай не більше 3-5 днів після припинення вживання ліків.

Сироваткова хвороба може виникнути після введення протиправцевої, протидифтерійної сироватки, правцевого анатоксину. Рідше причинами бувають переливання крові, прийом антибіотиків і сульфаніламідних препаратів. Прояви сироваткової хвороби розвиваються зазвичай на 7-12 день після введення препарату. Можливо їх поява і на 1-5 день при повторному введенні сироватки. Температура тіла підвищується до 39-40 градусів, збільшуються лімфовузли, з'являється висип, хворобливість і припухлість суглобів, рідко - болі у животі.

Саме грізне прояв лікарської алергії - анафілактичний шок. В половині випадків його провокують антибіотики. Шок характеризується спазмом м'язів кишечнику з виникненням блювання, проносу; спазмом бронхів і появою задухи; розширенням судин і зниженням артеріального тиску; порушенням кровообігу з подальшим розвитком набряку мозку і легенів.

Причину з'явилися змін може встановити лікар. Для того щоб допомогти встановити діагноз лікарської алергії, лікар повинен знайти відповіді на наступні питання:
- які незвичайні прояви супроводжували призначенням препарату,
- як сильно вони були висловлені,
- з'являлися зміни в місці введення лікарської речовини,
-чи ліки викликати подібні прояви? Для відповіді на це питання слід уважно прочитати інструкцію із застосування ліків,
- залежав характер проявів від дози ліків і від способу введення (внутрішньом'язово, через рот та ін),
- незвичайні прояви супроводжували лише першому або повторним вживанням ліків,
- чи є у хворого інші алергічні захворювання,
- чи є алергічні захворювання у інших членів сім'ї.

Загальні правила профілактики лікарської алергії наступні. Не слід приймати одночасно відразу кілька ліків, які раніше не вживалися. У подібній ситуації, якщо виникне алергія, буде незрозуміло, яким саме ліками вона викликана. При вживанні нового ліки приймають 1/4 або 1/2 частину від призначеної на прийом дози і слідкують за реакцією організму.

Якщо після введення препарату з'явилися алергічні реакції, потрібно:
1. Негайно припинити введення або вживання ліків. При слабких алергічних реакціях, не викликають зміни загального самопочуття, цього достатньо.
2. Якщо реакція не проходить протягом 10 хвилин або якщо з'явилося погіршення самопочуття, негайно викликати швидку допомогу.
3. При швидко розвивається алергії, не чекаючи приїзду швидкої допомоги, прийняти будь-який антигістамінний препарат.

Загрузка...