Лікування булімії

Булімія (від грецького слова, що означає бичачий голод) - порушення харчової поведінки, що характеризується в основному повторюваними нападами обжерливості, харчовими «гульні». Частота таких нападів варіює від 1-2 в тиждень до 4-5 в день.Коливання ваги тіла можуть досягати 5-10 кг вгору і вниз. Щоб уникнути ожиріння, більшість хворих булімією по закінченні «розваг» вдається до того або іншого способу очищення шлунка, штучно викликаючи в себе блювоту або приймаючи проносні і сечогінні засоби. Багато схильні вибирати висококалорійні продукти з солодким смаком і м'якою структурою, наприклад, морозиво, печиво, смажені пиріжки і бутерброди тощо . Обжерливість зазвичай починається з нестерпної напруги.

І їжа починає являти собою притулок, в яке можна сховатися, щоб не стикатися з труднощами, які здаються нерозв'язними. Таким чином, які страждають булімією, боячись, що не зуміють впоратися з власними реакціями, вчаться «розпускатися» щодо їжі, і це стає свого роду функціональною адаптацією до дійсності, яку вони сприймають, як неможливу для управління.

Людина може відчувати роздратування, самотність, відчувати всередині порожнечу, відчувати себе відчуженим від реального життя і безсилим придушити в собі пристрасне бажання є «заборонену» їжу. Об'їдаючись, він розуміє, що не може зупинитися. Хоча саме обжерливість може бути приємним, в тому сенсі, що це звільняє від нестерпної напруги, але потім приходять відчуття провини, самозвинувачення і депресія, а також страх збільшення у вазі і страх бути спійманим на цьому занятті.

Як правило, цього недугу схильні молоді жінки, зазвичай від 16 до 30 з невеликим років, але є і люди більш старшого віку. Більшість хворих булімією зовні виглядають нормальними і здоровими людьми, і навколишні можуть не здогадуватися, наскільки вони вимогливі до себе й самокритичні, схильні до самотності і депресії, наскільки вони схильні до частих змін настрою та відчувають «хронічне» почуття провини і ненависті до самої себе. Їх життя майже цілком зосереджена на їжі, власній фігурі і необхідності приховувати свою «манію» від оточуючих. Про булімії також можуть свідчити депресія, поганий сон, думки про самогубство, надмірне побоювання погладшати і гарячкові закупівлі в продуктових магазинах.

Булімія має важкі наслідки для здоров'я. Часта блювота викликає подразнення глотки і стравоходу, а також руйнування емалі зубів кислотою шлунка. Іноді спостерігається припинення менструацій, розпухання привушних залоз. Найбільш серйозні наслідки пов'язані зі зневодненням організму і втратою електролітів (натрію і калію) в результаті блювоти і викликається проносними проносу. Повторне викликання блювоти супроводжується м'язовою слабкістю і надає кумулятивна дія на серце, тобто наростаюче його пошкодження, яке може призвести до його зупинки. Описані випадки розриву шлунка внаслідок переїдання. 

Лікування булімії

Програма лікування булімії стала розроблятися на заході порівняно недавно, після уточнення її критеріїв DSM-1V. У першу чергу страждають булімією допомагають позбутися від хибної схеми «обжерливість - очищення шлунка» і встановити правильний режим харчування. Потім ставиться мета - працювати над вирішенням проблем, що лежать в основі формування неправильної схеми живлення.

Традиційним західним підходом до лікування булімії вважається тристоронній підхід. Він включає в себе психотерапію, індивідуальний стиль харчування (дієта), сеанси присвячені роботі з тілом і емоціями (акватерапия, арттерапія, психодрама, танцювальна терапія, гештальттерапія тощо). Причому обов'язковими є тільки перші 10 особистих сеансів психотерапії. Це пов'язано з тим, що дуже часто після кількох сеансів - одного, двох, п'яти - залежні відчувають різке полегшення, емоційний підйом, впевненість в собі, їм здається, що все пройшло, що їх хвороба вилікувалася, їх страждань прийшов кінець, і вони переривають зустрічі. Але найчастіше такий ефект дає сама по собі зустріч з фахівцем - можливість виговоритися, поділитися, а так само особистість фахівця, заряджаюча оптимізмом, додає сил і впевненості. Цикл з 10 сеансів дає можливість побачити, що уявне одужання - це лише тимчасовий ефект, що цю хворобу не так-то просто вилікувати, що потрібні колосальні зусилля самого клієнта, а також час і терпіння.

Зі своїм психотерапевтом обговорюють підключення додаткових фахівців. Можна додати до свого лікування відвідування сеансів групової терапії, групові (як правило) сеанси для батьків і близьких родичів залежного. Ритм відвідувань сеансів, їх кількість - все залежить від бажання і можливостей кожного окремого клієнта. Відповідно, загальний час етапу інтенсивної терапії може обчислюватися «в середньому» двома-дванадцятьма місяцями.

Третій етап - це психотерапія, розтягується на роки. Цей етап більш глибокої роботи, обумовлюється окремою прихотерапевтическим контрактом. Одночасно це є і підстраховкою на випадок повернення хвороби. У випадках зриву інтенсивність сеансів може зростати. Однак, це вже не те, первісне, повернення у хворобу.

Підлітки, які страждають булімією, в реальності ведуть бій на два фронти - протистоять руйнівним наслідкам розладів харчування та борються з такою хронічною формою депресії як дистимія. Постійне занепокоєння, напруженість, знижений настрій, які супроводжують дистимию - це всі ті фактори, які провокують розлади харчування. Порівняно з основною формою депресії, дистимія більш «м'яка», навіть якщо не лікується. Але на відміну від депресії дистимія не слабшає з часом і може тривати десятиліттями. Середня тривалість дистимії більше 10 років. Постійне негативне сприйняття себе - це загальна риса, яка пов'язує дистимию і булімію!

Раніше припускали, що в основі булімії лежить висока ступінь перфекціонізму, але зараз саме занижену самооцінку ставлять на перше місце. Люди, які страждають одночасно двома розладами - булімією і дистимией, зазвичай мають гірші перебіг і прогноз лікування, ніж ті, хто страждає тільки одним з цих розладів. Можливо, що в дорослому періоді булімії супроводжує більшою мірою саме основна форма депресії, а не дистимія.

Загрузка...