Лікування харчової алергії у дітей

Основний метод лікування харчової алергії у дітей - виключення з харчування продуктів, що викликають алергію або перехресні реакції, у тому разі, якщо доведена їх причинно значуща роль. Виключення з їжі потенційних харчових алергенів, таких, як коров'яче молоко і курячі яйця, на перших місяцях життя має стояти першим у ранзі рекомендацій по лікуванню. Необхідною умовою є суворе дотримання гіпоалергенної дієти годуючої матір'ю. При цьому мати не повинна скасовувати грудне вигодовування, враховуючи безліч його переваг у порівнянні зі штучним вигодовуванням) для здоров'я дитини! 

Якщо дитина знаходиться на змішаному або штучному вигодовуванні і у нього виявлена алергія до білків коров'ячого молока, то слід перейти на вигодовування спеціальними сумішами, гидролизатами, створеними на основі гідролізу молочних білків - казеїну або сироваткових білків коров'ячого молока. Існує дві підгрупи сумішей: на основі повного і часткового гідролізу білка. Чим вище гідроліз білка, тим менш виражено його алергенну дію. Суміші на основі частково гідролізовані білків рекомендуються в основному як засоби профілактики. 

При легких формах харчової алергії до білків коров'ячого молока, не IgE-залежних, можна використовувати лікувально-профілактичні суміші з більш високим ступенем гідролізу білків. При більш високій чутливості до білків коров'ячого молока призначаються лікувальні суміші на основі повного гідролізу сироваткового білка або на основі повного гідролізу казеїну. Зазначені лікувальні суміші можна призначати з перших днів життя дитини до клінічної ремісії, тривалістю до 3-х місяців і більше. Може відбутися зміна кольору і консистенції стільця на тлі прийому гідролізатів, що не є причиною їх скасування.

При алергії до білків коров'ячого молока може розвинутись вторинна лактазна недостатність, клінічним проявом якої є занепокоєння дитини із-за болів в животі і метеоризму, розріджений водянистий стілець з кислим запахом. У цьому випадку призначається лікувальна суміш низколактозная або не містить лактозу. З віку 5 місяців можна призначити суміші на основі ізоляту соєвого білка, які не містять молочного білка, лактози, глютену. 

Позитивний ефект настає не раніше, ніж через 3-4 тижні, тривалість лікування харчової алергії у дітей повинна бути не менше 3 років. Обов'язковими умовами повинні бути; відсутність алергії до сої і бобовим не тільки дитини, але і в його найближчих родичів, повне виключення з харчування продуктів, що містять молоко. Всі лікувальні суміші включають в себе комплекс вітамінів, мікроелементів і мінеральних речовин. В склад жирового компонента ряду лікувальних сумішей 50% від загальної кількості білків складають ТСЦ (тригліцериди середньо-цепочечные), які легко розщеплюються, що найбільш важливо для дітей з шлунково-кишковими проявами алергії.

Дітям-алергікам бажано пізнє введення прикорму з обмеженням різноманітності меню. Вводити нові харчові продукти в раціон дитини треба повільно, поступово, по одному виду в 5-7 днів, збільшуючи їх кількість під контролем стану. При появі реакцій (шкірні висипання, розлади стільця, кашель, утруднене дихання) доцільно виключити з харчування знову введений продукт до уточнення причини, що викликали погіршення в стані дитини. Погіршення може бути викликано не тільки харчовим алергеном, тому виключаються інші причини, в тому числі приєднання вірусної або бактеріальної інфекції.

Дітям з харчовою алергією у віці до 1 року, які знаходяться на природному вигодовуванні, рекомендується починати прикорм з 5-6 місяців:
- овочеве пюре (капуста, кабачки, патисони); -каші (гречана, кукурудзяна, рисова) на гідро-
лізаті або соєвої суміші. Олія рослинна;
-соки і фруктові пюре (яблука, груші зелені, смородина біла, червона, жовта черешня, слива зелена і жовта);
- м'ясо - з 6 місяців (пісна свинина, кролик, індичка);
- кисломолочні продукти - не раніше 8-9 місяців при відсутності алергії до білків коров'ячого молока. Сир рекомендується не раніше 5 місяців при відсутності алергії до коров'ячого молока.

Дітям з харчовою алергією у віці до 1 року, які перебувають на змішаному вигодовуванні, рекомендується догодовування:
- сумішами на основі гідролізатів білка з частковим гідролізом або з повним гідролізом;
-соєвими сумішами.

Дітям з харчовою алергією у віці до 1 року, які знаходяться на штучному вигодовуванні, рекомендується при наявності атопічного дерматиту:
- якщо немає симптомів з боку ШКТ: гідро-лізати низколактозные, що містять рослинні жири;
- якщо є симптоми з боку ШКТ і клініка лактазной недостатності: гідролізати безлактозні, що містять рослинні жири;
- гідролізати безлактозні, що містять суміш СЦТ і рослинних жирів.

Не рекомендується використовувати:
- незбиране молоко - до 1 року;
- яйця (у тому числі перепелині) - до 2 років;
- рибу (річкову і морську), горіхи - до 3 років. 

Якщо харчовий алерген ще не з'ясований, то доцільно дотримуватися загальну гіпоалергенну дієту.

Загальна неспецифічна гіпоалергенна дієта №5ГА.
Виключаються продукти і страви:
- м'ясні, рибні та грибні бульйони;
- соус кетчуп;
- цитрусові, ківі, абрикоси, персики, малина, суниця, чорна смородина, банани;
- горіхи, гриби;
- риба і рибні продукти (свіжа і солона риба, консерви з риб, ікра);
- смажені, жирні і гострі страви;
- свіжа випічка, млинці;
- яйця, кури;
-каву, какао, шоколад, мед;
- копчені вироби, прянощі, ковбаси, маринади;
- тугоплавкі тваринні жири, маргарини;
- овочі: редиска, ріпа, редис, перець, цибуля, часник, томати, шпинат, щавель, бобові, морква, буряк, квашена капуста.

Рекомендовані продукти і страви:
- пісні сорти м'яса;
- кисломолочні продукти;
- зелені овочі, зелень петрушки і кропу; -картопля відварна;
- крупи;
- біла і червона смородина, світлі сорти черешні і сливи, зелені і жовті яблука, груші;
- розведені соки з зазначених фруктів і ягід;
- топлене масло, рафінована дезодорована олія.

Якщо виявлено не один харчовий алерген, а декілька, то необхідно розробити з допомогою лікаря індивідуальну дієту.
З метою зниження алергенних властивостей страв застосовуються:
- запікання або відварювання фруктів;
- вимочування овочів на 2-3 години;
-вимочування картоплі і круп на 6-12 годин;
- обмеження солі до 1-2 г в день;
- заміна цукру фруктозою для підсолоджування страв;
- використання спеціальної дитячої води. 

При виявленої алергії на пилок рослин слід виключити деякі продукти харчування, що мають перехресні реакції з пилком дерев, трав або складноцвітих.

Подібні заходи необхідні при алергії до спор грибів, до латексу та інших алергенів, які мають перехресні реакції з харчовими продуктами.
Можливе використання безаллергенных продуктів промислового виробництва.
Важливо звертати увагу на склад продуктів промислового виробництва, так як присутність у них харчового алергену навіть у невеликій кількості може викликати алергійну реакцію. 

Наприклад, деякі сорти макаронних виробів виготовляються з яйцем, в той час як італійські спагеті яєць не містять. На жаль, часто ми не маємо інформації, які продукти входять яйце, молоко, соя та інші добавки. Якщо людина, що страждає харчовою алергією, обідає поза домом, він повинен знати, що в процесі приготування їжі можуть бути використані алергенні для нього компоненти, наприклад, олії з насіння і горіхів, соя, генетично змінені харчові продукти. 

Наприклад, для поліпшення поживних якостей соєвих бобів в них додавали гени американських горіхів, при цьому люди, які мали алергію до горіхів, набувають її і до нових соєвим бобам, незважаючи на те, що раніше соя не викликала у них алергії.

Показання до медикаментозного лікування харчової алергії: 
- неможливість визначити причину харчової алергії; 
- алергія до декількох харчових продуктів (полівалентна алергія) при відсутності ефекту від гіпоалергенної дієти; 
- висока ймовірність вживання алергенних продуктів у випадку майбутнього харчування поза домом.

Якщо після з'їденого випадково нестерпного раніше продукту з'явилася генералізована, важка реакція, то при невідкладної допомоги вводиться внутрішньом'язово адреналін у віковій дозі, призначеній лікарем. При більш легких реакціях можна обмежитися антигістамінним препаратом. 

Серед антигістамінних засобів в даний час широко використовуються препарати другого покоління, не проникають через гематоенцефалічний бар'єр і не володіють побічними ефектами, характерними для антигістамінних препаратів першого покоління, седативну і антихолінергічною (сонливість, сухість у роті, запори, затримка сечовипускання). 

Також повинна бути передбачена профілактична фармакотерапія. Хворі повинні знати про те, що дія її закінчується тоді, коли вони перестають приймати препарати.

Оскільки з роками може вироблятися толерантність до ряду нестерпних раніше продуктів, через 1-2 роки можна спробувати обережно ввести в раціон по одному такому продукту, поступово збільшуючи його кількість (крім горіхів, риби, ракоподібних). До горіхів, риби і ракоподібним імунологічна толерантність виробляється рідко, як і в тому випадку, якщо харчова алергія розвинулася в старшому дитячому та зрілому віці, тому повторно вводити нестерпні продукти в раціон в такій ситуації не рекомендується.

Загрузка...