Методи відновного лікування хворих

Метод пневматичної компресії почав застосовуватися нами в Російському онкологічному науковому центрі з 1979 р. За минулий період розроблялася й удосконалювалася методика проведення лікування хворих одночасно з удосконаленням апаратів для пневматичної компресії.
Пневматична компресія набряку верхньої кінцівки здійснювалася з допомогою апаратів різної модифікації, що відрізняються як видом роботи (односекційні та багатосекційні апарати), дак і законом розподілу тиску по секціях (режим роботи).

Лікувальна дія апаратів забезпечувалося за рахунок періодично чергуються послідовних дій: створення тиску повітря в манжетном елементі, облягаючому кінцівку, або секціях радіального елемента, витримці цього тиску протягом заданого часу (експозиції), скидання тиску і витримки певного проміжку часу (пауза) до подачі знову стисненого повітря в манжетный елемент.
Відмітними особливостями всіх створених нами апаратів були: 1) можливість регулювання одиничного тимчасового інтервалу заповнення стисненим повітрям і підтримки тиску в односекційному манжетном елементі або секції радіального елемента (час експозиції); 2) незалежна (від часу експозиції) регулювання часу паузи; 3) можливість регулювання тиску стиснутого повітря, що подається в манжетные елементи, від 0,0026-0,02 МПа (від 20 до 150 мм рт. ст.).

Апарати для пневмокомпрессии складаються з блоку управління (власне апарату) та виконавчого радіального елемента. Апарати можуть працювати як у стаціонарному режимі і харчуватися від джерела стиснутого повітря під тиском 0,2-0,6 МПа (2-6 кг/см2), так і в автономному від вбудованого малогабаритного компресора, що забезпечує тиск стисненого повітря в манжеті до 0,02 МПа.

Виконавчий манжетный елемент для односекційного апарату являє собою кілька суживающийся рукав-чохол, усередині якого вставлений елемент з повітропроникного матеріалу, зі штуцером для підведення стисненого повітря і стравлювання його. З допомогою односекційного радіального елемента здійснюється компресія одночасно всієї кінцівки. Конструкція виконавчого радіального елемента для багатосекційних апаратів складається також з звуженого рукава-чохла, всередині якого розташовані шість або більше окремих кільцевих камер з перекриттям з повітронепроникного матеріалу, кожна з яких має свій штуцер для підведення стисненого повітря і стравлювання його. Шестисекційні виконавчі манжетные елементи дозволяють здійснювати компресію кінцівки послідовно в проксимальному напрямку.

Для регулювання діаметру рукава в залежності від окружності кінцівки виконавчий манжетный рукав забезпечений спеціальними застібками.
В апаратах передбачено перемикання різних режимів пнів-мокомпрессии: «наростаюча хвиля» і «подвійна хвиля, що біжить». Режим «наростаюча хвиля» характеризується послідовним здавленням кінцівки від пальців до плечового суглобу і витримкою тиску на всю кінцівку протягом певного часу. При режимі «подвійна хвиля, що біжить» кінцівку здавлюється дещо по-іншому, проте напрямок руху залишається в цілому таким же. На початку процедури повітря послідовно заповнює 1-ю і 2-ю секції радіального рукава (рахунок йде від кисті), а при заповненні 3-ї секції відбувається скидання тиску повітря в першій секції. При заповненні 4-ї секції радіального рукава скидається тиск повітря у 2-й секції і так далі - до 6-ї секції. Витримки тиску на всю кінцівку не відбувається. При цьому в паузі немає необхідності.

Для лікування 1460 хворих з лімфатичним набряком верхньої кінцівки використовувалися односекційна і два вищеописаних режиму багатосекційні пневмокомпрессии.
Методика проведення пневматичної компресії була наступною: хвора приймала горизонтальне положення, на набряклу кінцівку надівався манжетный рукав, діаметр його регулювався індивідуально, без тиску на кінцівку з боку рукава, тиск повітря підбиралося індивідуально - від 40 до 110 мм рт. ст., час проведення становило 1 - 1,5 години, на курс лікування - 15 процедур, щоденно.

З 1460 хворих 160 осіб отримали односекційну пневмокомпрессию набряку кінцівки. Решта 1300 хворих отримали багато-секційну пневмокомпрессию. Для 312 осіб пневматична компресія була єдиним методом лікування лімфатичного набряку. Проміжки між курсами лікування становили 3-6 місяців.

Загрузка...