Надмірна пологова діяльність

Надмірну родову діяльність називають іноді надмірно активної або гіперактивної, а також бурхливою. Може бути виділена індукована (наведена) і спонтанна надмірна пологова діяльність. Наведена надмірна пологова діяльність виникає при неправильному проведенні родостимуляції і родостимуляции. Причини спонтанної бурхливої пологової діяльності недостатньо ясні. Можливо, це пов'язано з підвищеним виробленням окситоцину, простагландинів, підвищеною нервовою збудливістю, підвищеною функцією щитовидної залози.

Швидкими вважаються пологи тривалістю до 6 год у первісток, до 4 год, у повторнородящих. Стрімкими називають пологи тривалістю до 3 год у первісток і до 2 год у повторнородящих. Надмірними називають сутички, які слідують практично одна за одною з коротким інтервалом, тобто через 2 хв за 1 хв. У найбільш ускладнених випадках перерв між переймами взагалі немає (тетанус). Болісні болі, жінки ведуть себе вкрай неспокійно від нестерпних болів, що одразу ж має звернути на себе увагу.

Можливі наступні ускладнення - розрив матки, м'яких родових шляхів, передчасне відшарування нормально розташованої плаценти, родовий травматизм, гіпоксія і загибель плода. Якщо видимих ускладнень внаслідок швидких або стрімких пологів не було, їх все одно потрібно виділити у вигляді фактора ризику, так як внаслідок надмірної пологової діяльності може бути затримка посліду, післяпологове кровотеча, субінволюція матки, енцефалопатія, вторинна асфіксія у новонародженого.

Профілактика бурхливої пологової діяльності полягає в ретельному спостереженні за породіллею, правильній оцінці пологової діяльності, обґрунтованому застосуванні родостимулирующих коштів, своєчасне застосування спазмолітиків.
При виникненні бурхливої пологової діяльності на тлі стимуляції насамперед потрібно припинити введення утеротонического кошти. Для ослаблення родової діяльності потрібно застосувати спазмолітики (но-шпа, атропін). Ефективними і керованими засобами для зняття бурхливої пологової діяльності є бета-адреноміметики (гинипрал, сальбутамол та ін), які вводять внутрішньовенно крапельно повільно, щоб уникнути ускладнень.
Внутрішньовенне введення сірчанокислої магнезії або метацин теж сприяє корекції бурхливої пологової діяльності, дія їх більш тривалий і менш керовано, що слід враховувати при веденні пологів. Введення наркотиків не показано у зв'язку з можливістю швидкого розродження і небезпекою наркотичної депресії плоду. 

Введення наркотиків може сплутати картину ускладнення. Інгаляційне введення закису азоту і фторотану кілька послаблює пологову діяльність, але менш ефективно для зняття пологової діяльності. Найбільш ефективним інгаляційним засобом для зняття бурхливої пологової діяльності є ефір.

Загрузка...