 |
Некалькульозний холецистит: симптоми, причини, лікування |
Хронічний некалькульозний холецистит - захворювання, для якого характерні хронічні запальні процеси жовчного міхура, що часто супроводжується порушенням його здатності виділяти жовч. При цьому камені в жовчному міхурі відсутні, тому дане захворювання називають ще й бескаменным холециститом.
Основні відомості про хронічний некалькульозний холецистит Основними симптомами хронічного безкам'яного холециститу є ниючі болі в правій половині живота, які можуть тривати від декількох годин до декількох тижнів. Болі віддають в праву поперекову область, праву лопатку і праве плече. Може з'явитися нудота, блювота, відрижка, гіркота в роті. При загостренні захворювання температура тіла підвищується.
Діагноз пацієнту ставиться на основі: - опитування;
- даних огляду;
- загального аналізу крові;
- дуоденального зондування;
- рентгенологічного дослідження;
- УЗД;
- сцинтиграфії жовчного міхура;
На даний момент хронічним некалькулезным холециститом страждає 7 чоловік з 1000, причому жінки хворіють в 3-4 рази частіше, ніж чоловіки.
Причини захворювання хронічним некалькулезным холециститом: - Застій жовчі, до якого призводять порушення в будові жовчного міхура, погіршення тонусу жовчного міхура та жовчних шляхів, малорухливий спосіб життя, опущення органів черевної порожнини, вагітність, рідкісні, але рясні прийоми їжі
- Розлади рухової функції жовчного міхура
- Паразитарні захворювання, такі як опісторхоз, амебіаз, аскаридоз
- Розлади ендокринної системи
На початковому етапі захворювання відбувається порушення рухової функції жовчного міхура. Далі приєднується інфекція, збудниками якої є хвороботворні мікроорганізми, такі як стрептококи, ешерихії, синьогнійна паличка, стафілококи, ентерококи. Відбувається розвиток хронічного, уповільненого запального процесу, який може зосередитися не тільки в жовчному міхурі, але також в жовчних протоках. По мірі прогресування захворювання жовчний міхур втрачає здатність до правильного функціонування, що веде до порушення відтоку жовчі. Поступово жовчний міхур деформується, іноді утворюються спайки з ближніми органами, наприклад з кишечником.
Прояви хронічного некалькулезного холециститу Для даної недуги характерна тривалість перебігу, періодичні загострення та ремісії. Основними симптомами хронічного безкам'яного холециститу є ниючий біль правій частині підребер'я. Спровокувати появу або посилення болю може прийом холодних газованих напоїв, жирної їжі, смаженого, спиртного, копченого, яєць. Пацієнтів мучить нудота, блювання, гіркота в роті, відрижка. Іноді трапляються нетипові варіанти хронічного некалькулезного холециститу, які можуть проявляти себе тривалої, тупим болем в серцевій області. Виникає після рясного прийому їжі. Також для даного стану характерна печія, порушення ковтання, здуття живота, запори.
Чим небезпечний хронічний некалькульозний холецистит Хронічний безкам'яного холецистит здатний призвести до таких ускладнень, як гепатит, хронічний холангіт, гепатит, жовчнокам'яна хвороба, гангрена жовчного міхура, емпіема жовчного міхура.
Як лікувати хронічний некалькульозний холецистит? У більшості випадків віддається перевагу консервативним методам лікування. В залежності від того, знаходиться хвороба в періоді загострення чи ні, призначається певна терапія.
Лікування гострої форми холециститу некалькулезного Спазмолітики, усувають спазми жовчного міхура і купирующие біль (платифілін, атропін). У разі загострення сильної болі можливе застосування анальгіну, але-шпи, папаверину.
антибактеріальні препарати; При хронічному некалькульозному холециститі антибактеріальні препарати призначають виключно у випадку тяжкого загострення. Про нього свідчать такі ознаки, як тривалі болі, підвищення рівня лейкоцитів в аналізах крові, ультразвукові зміни, характерні для загострення патологічних процесів у жовчному міхурі. У такому випадку лікування починають з внутрішньом'язового або внутрішньовенного введення антибіотиків широкого спектру дії, наприклад цефазоліну натрієву сіль, клафоран, цефотаксим. У випадку менш важкого загострення антибіотики приймаються всередину. Це можуть бути такі препарати як фромилид, кларитроміцин-верті, еритроміцин, ципробай, ципринол, ампіциліну тригідрат. Курс лікування даними медикаментами становить близько десяти днів.
дезінтоксикаційна терапія; Застосовується при вираженій інтоксикації, при цьому рекомендується внутрішньовенне, крапельне введення гемодезу
ферментні препарати Дані препарати сприяють відновленню правильного травлення. До таких медикаментів відносяться: фестал, мезим форте, панцитрат, креон. Курс становить 2-3 тижні.
холеретические препарати Це лікарські засоби, що посилюють утворення жовчі: аллохол, лиобил, холензим, холосас, холагол, гепатосан, тыквеол, оксафенамид. Їх слід застосовувати з обережністю, так як вони можуть викликати посилення болю.
холецистокинетические препарати. Це лікарські засоби сприяють виділенню жовчі і стимулюють скорочення жовчного міхура. Холецистокинетики призначаються хворим зі зниженою моторної функції жовчного міхура.
Застосовують обліпихова, соняшникова, оливкова олії, сорбіт, ксиліт, магнію сульфат фітотерапія У період загострення показані відвари таких трав як м'ята перцева, квітки календули, валеріана лікарська, ромашка аптечна, кульбаба лікарська.
Лікування захворювання при відсутності загострення Рекомендується санаторно-курортне лікування в Єсентуках, Желєзноводську, П'ятигорську, Трускавці. Хворим показані відвари таких трав, як пижмо звичайна, деревій, алтей лікарський, крушина, солодка гола.
Дієта пацієнтів з хронічним некалькулезным холециститом Незалежно від того, є загострення чи ні, хворі повинні дотримуватися особливого харчування. Їсти потрібно часто по 4-6 разів у день, але порції повинні бути невеликими. Це необхідно для регулярного спорожнення жовчного міхура. Необхідно виключити жирну, смажену, гостру їжу, яєчні жовтки, алкогольні і газовані напої, горіхи, здобу, холодні страви, крем, сирі фрукти і овочі. Поза загострень показано морква, буряки, кавуни, дині, родзинки, курага, чорнослив. Вони відновлюють функції жовчного міхура і усувають запори. При загостренні необхідно вживати теплу свіжоприготовлену їжу. Страви корисно готувати на пару, запікати і відварювати. Такого принципу харчування необхідно дотримуватися постійно.
Профілактика хронічного холециститу некалькулезного Приймати їжу потрібно кожні 3-4 години, а об'єм випитої рідини за день повинен бути не менше 1,5 л. Виключити з раціону продукти з підвищеним вмістом жирів і вуглеводів. Необхідно дотримувати режим харчування і є в один і той же час. Не рекомендується переїдати і їсти на ніч. Необхідно нормалізувати свою вагу, підтримувати оптимальний рівень фізичної активності, уникати стресів, вчасно лікувати паразитарні захворювання.
Хворим хронічним некалькулезным холециститом необхідно перебувати на диспансерному обліку у гастроентеролога або терапевта і проходити огляд 2 рази на рік. Робота, пов'язана з фізичними навантаженнями, повинна бути виключена. |
Лікувальні засоби невідкладної допомоги при гострій артеріальній гіпотензії, шоку, колапсі.
