Неспецифічний вагініт

Неспецифічний вагініт - запалення слизової оболонки піхви. Піхва має здатність до самоочищення завдяки життєдіяльності піхвових бацил. Саме по собі інфікування піхви не обов'язково призводить до його запалення. Сприяючими факторами можуть бути гормональні порушення в організмі, пов'язані з вираженою гіпофункцією яєчників в постменопаузі, після видалення яєчників.

Внаслідок зниження вироблення естрогенних гормонів у клітинах піхвового епітелію зменшується кількість глікогену, який необхідний для життєдіяльності піхвових бацил, що, в свою чергу, знижує опірність організму до патогенних мікробів.

Недотримання правил особистої гігієни та гігієни статевого життя, запиленість оточуючого повітря, тривала терапія антибіотиками, неправильне користування піхвовими кільцями (при випаданні стінок піхви) також сприяють виникненню неспецифічного вагініту.

Неспецифічний кольпіт нерідко протікає в поєднанні з цервицитом, псевдоэрозией шийки матки, іноді з уретритом і вульвітов. У гострій стадії неспецифічний кольпіт характеризується гіперемією і набряком слизової оболонки, вираженою ексудацією, освітою серозно-гнійних або гнійних виділень. При тяжкому перебігу кольпіту відбувається вогнищева десквамація дистрофированного епітелію і утворення дрібних ерозованими ділянок. В підгострій стадії запального процесу гіперемія, набряк, ексудація зменшуються. Іноді в області дрібних дефектів епітелію в результаті інфільтрації сосочкового шару утворюються точкові піднесення (гранулярний кольпіт), що зберігаються в хронічній стадії процесу.

У середині 1980-х років у вітчизняній і зарубіжній літературі з'явився новий термін - "бактеріальний вагіноз" (БВ), замінив неспецифічний вагініт. За даними авторів, на його долю припадає від третини до половини всіх вульвогенитальных інфекцій нижнього відділу статевих шляхів. Слід зазначити, що при бактеріальному вагінозі порушується мікробіоценоз піхви і зростає роль умовно-патогенної ендогенної мікрофлори. При цьому відбувається заміна нормальної мікрофлори піхви (лактобактерій) іншими мікроорганізмами, зокрема бактероїдами, фузобактериями, пептококками, а також гарднерелами та мікоплазмами. По суті, бактеріальний вагіноз - синдром, при якому нормальна мікрофлора піхви замінюється патологічною.

Бактеріальний вагіноз у вигляді моноінфекції протікає без ознак запальної реакції і відсутність лейкоцитів у піхвовому виділеннях, що іноді дезорієнтує лікарів і веде до неправильної постановки діагнозу і тактики ведення пацієнта.

Відомо, що БВ є фактором ризику, а іноді і однією з причин виникнення тяжкої патології жіночих статевих органів та ускладнень вагітності і родів. БВ може призвести до розвитку хориоамниотита, післяпологового ендометриту, передчасних пологів і народження дітей з низькою масою тіла, виникненню запальних процесів статевих органів, гнійно-септичних ускладнень у матері і дитини в післяпологовому періоді і т. д., впливаючи таким чином на частоту акушерської та неонатальної патології.

У піхві здорової жінки мешкає велика кількість мікроорганізмів. Багато з них мають синергізмом один до одного. Мікрофлора піхви в нормі містить:

• палочковидну флору - лактобацили, які підтримують кисле середовище і мають у зв'язку з цим захисними властивостями по відношенню до патогенної флори, каринобактерии, дифтероиды;

• коковую флору - аеробні та анаеробні гемолітичні та негемолітичні стрептококи, В-гемолітичні стрептококи, ентерококи, рідше - клебсиэллу, ентеробактерії, протей, кишкові палички.

Наявність патогенної флори не є ознакою патологічного процесу при відсутності запальної реакції.

У здорових жінок репродуктивного віку провідне місце у вагінальному микроценезе займають Н2О2-продукують лактобактерії, на частку яких припадає 95-98% всієї мікрофлори піхви. Лактобактерії здатні продукувати перекис водню, створювати у піхву кисле середовище через високої концентрації молочної кислоти, конкурувати з іншими мікроорганізмами за прилипання до епітеліальних клітин піхви, а також стимулювати імунну систему макроорганізму. Лактобактерії висівають у 71 - 100% випадків, їх кількість досягає 1000000 - 1000000000 КУО/мл Захисні властивості лактобацил проявляються по-різному: за рахунок антагоністичної активності, здатності продукувати лізоцим, адгезивних властивостей. Однак основні механізми, що забезпечують захисні властивості, - це кислотоутворення і продукція перекису водню. Відомо, що рН вагінального вмісту в нормі має кислу реакцію (3,8-4,5), яка визначається присутністю молочної кислоти - продукту метаболізму лактобактерії. Молочна кислота перешкоджає надмірному зростанню численних бактерій, що мешкають в піхві здорових жінок в невеликій кількості.

Загрузка...