Медичні терміни: А Б В Г Д Е Є Ж З І Ї Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ю Я

Статистика




На порталі: 1
З них гостей: 1
І користувачів: 0
Невроз нав'язливих станів

Невроз нав'язливих станів

 

Невроз нав'язливих станів вперше був описаний в медичній практиці в кінці XIX століття.

Подібні стани виникають у формі думок, спогадів, сумнівів, страхів, дій. Всі ці явища виникають мимо волі людини, нездоланно повторюються, постійно турбують. Нав'язливі стани як епізоди нерідко бувають у здорових людей. Наприклад: «прив'язується» мотив якоїсь пісеньки, рядки вірша, окремі слова. У одних з'являється нагальна потреба підраховувати суму чисел на проїзних квитках міського транспорту (у кожного своя сума буде щасливою), в інших - нав'язлива звичка поправити певним чином зачіску і т. п.

Ці явища раптово з'являються і також через деякий час зникають, по суті, не турбують і не лишають після себе у суб'єкта ніяких слідів.

У цьому плані цікаві автобіографічні спогади письменника Олеші, у якого, за його словами, шлях до гімназії був обставлений ритуалами. Наприклад, обов'язково слід було не пропустити певних плиток на тротуарі, потрібно було у що б то не стало наступити на них. На Дерибасівській вулиці стояв величезний старий дуб, його слід було обійти навколо. Якщо всього цього не зробити, в гімназії могли б трапитися якісь нещастя - отримання двійки або що-небудь і такому роді.

У мене був знайомий студент, у якого було нав'язливе «забобон». Коли починалися екзамени, для нього було, як він вважав, дуже важливим (для отримання хорошої відмітки) зустріти поліцейського або військового з двома зірочками. Для цього він часто крутився біля будівлі прокуратури. Здавав ж він іспити завжди добре, незалежно від цього. На 4-му або 5-му курсі це «забобон» безслідно зникло.

Однак нав'язливі стани виникають як хворобливі явища і в рамках неврозу. По своїх проявах вони вкрай вариабильны: нав'язливі думки, нав'язливі страхи (фобії) та нав'язливі дії. Усі вказані прояви об'єднує те, що вони виникають мимо волі хворого, що супроводжуються неприємними тяжкими переживаннями. Незважаючи на те, що хворі розуміють всю безглуздість свого стану, критично до нього ставляться, самостійно, без допомоги лікаря позбутися від нього вони не можуть. Скажімо, невідступна думка про боязнь заразитися змушує їх нескінченно, нав'язливо мити руки. Незважаючи на те, що розуміють непотрібність, дурість своїх дій.

У деяких хворих нав'язливо з'являються думки: вимкнув воду, газ, електроприлади, закрив вхідні двері. Для перевірки вони багаторазово повертаються додому, гримають двері і т. д. і т. п. Опустивши в поштову скриньку лист, хворий не впевнений, що адреса був написаний правильно, і весь час мучитися, поки не отримає відповіді на свій лист. Або ще: людина нав'язливо в розумі виробляє будь-які арифметичні дії, які йому не тільки не потрібні, але й заважають працювати. Спостерігаються так звані контрастні нав'язливі уявлення, або нав'язливі думки. Зміст їх не збігається з світоглядом і етичними нормами хворого. Наприклад, в свідомості хворого з'являються нав'язливі думки, що ображають близьких, до яких він живить найкращі почуття. Такого роду думки важко переживаються пацієнтами.

Найбільш неприємні емоційні стани відчувають хворі з нав'язливими страхами (фобіями). У сучасній науці їх описано близько 400 різновидів. Найбільш часті страхи пов'язані з побоюваннями важких захворювань серця (зокрема, можливого інфаркту), раку і т. п. Відомі страхи закритих приміщень, при переході великих площ і інші. Страх почервоніння в суспільстві. Страх смерті як такої (без усвідомленої причини).

У хворих з навязчивостями виникає своєрідне порушення сну: з'являється страх «очікування засипання» або ще хворі говорять про «страху ліжку». Цей вид страху пов'язаний з безсонням, причому ці страхи з'являються задовго до того часу, коли хворому потрібно лягати спати.

Ще деякі спостереження.

Хворий ввечері перед сном акуратно розкладав завжди в одному порядку свої речі. Особливо було важливо поставити так тапочки, щоб він міг певної, завжди тією ж ногою потрапити в одну з них. Якщо цей порядок порушується, то на весь день у нього псувався настрій.

Або інший приклад. Один молодий чоловік перед тим, як вийти з дому, повинен був два рази доторкнутися до одвірка дверей з внутрішньої сторони і два рази з зовнішньої, але вже на протилежному боці. Розуміючи всю безглуздість цього вчинку, йому все ж було легше це зробити, ніж себе стримати.

В клінічній картині неврозу нав'язливих станів, крім навязчивостей, виявляється ряд явищ, пов'язаних з поганим сном, дратівливістю, швидкою стомлюваністю.

Особливо яскраво виражене зниження настрою, доходить до депресії, а також неприємні відчуття при фобіях з боку серця чи інших органів. Нав'язливі стану підтримуються за рахунок порушення регуляції вегетативної нервової системи.

Нав'язливості мають певні властивості. Спочатку вони виникають тільки в конкретній ситуації, що травмує. Потім при поглибленні хворобливого стану починають з'являтися вже при очікуванні цієї ситуації. І, нарешті, нав'язливості оволодівають людиною під впливом одного лише уявлення про травмуючої ситуації.

Слід звернути увагу на таку обставину. Спочатку такого роду хворі зі страхами потрапляють на прийом до різних лікарів - терапевтів, хірургів тощо - і тільки вже потім до психіатрів, у яких їм і слід лікуватися.

Ілюструвати невроз нав'язливих станів у особистості зі слабко вираженими рисами тривожно-недовірливого характеру може наступний приклад.

Хвора А., 48 років, після закінчення середньої школи навчалася в педагогічному училищі, після чого весь час працювала педагогом-вихователем у дитячому будинку, в молодших класах. Роботу свою дуже любить і «віддається їй без залишку». Керівництво дитячого будинку цінує її роботу, і вона користується заслуженою повагою. Незважаючи на це, боїться проявити самостійність, ініціативу. За характером мовчазна, кілька вразливе, соромлива, вразлива. В міру товариська, глибоко переживає різні перевірки, контрольні заняття, відвідування класу комісіями. Готуватися до них заздалегідь, нервує, а іноді перед цим втрачає сон і апетит. Особисте життя і своєї сім'ї не має.

Вважає, що захворіла в 42 роки, коли перенесла важкий грип, довго не видужувала. Вперше з'явилися думки, що хвора якимось важким захворюванням, можливо, рак (як раз в цей час сусідка померла від раку). Мабуть, у зв'язку з цим загострилася помисливість, почала відвідувати різних лікарів і виробляти всякі аналізи. В цей же час почав плутатися менструальний цикл, а потім настала менопауза. Як-то раз в літературі прочитала про небезпеку потрапляння в шлунок чого-небудь «іржавого», наприклад, окисленого яблука або роз'їдаючої речовини типу мила. Стала уникати іржавих предметів, лимона, яблук. Боялася, що через руки з їжею може потрапити в шлунок «окисляє речовина». Стала часто (більше 20 разів на день мити руки, потім ретельно обтрушувати одяг від крапель мильної піни. З тих же міркувань («на одязі можуть залишитися різні речовини побутової хімії») стала постійно мочити білизна, прати і прасувати. До своїм безглуздим навязчивостям ставилася з критикою, розуміючи їх безглуздість. Соромилася кому-небудь про них розповідати.

Після лікування в лікарні нав'язливості значно зблідли. Змогла повернутися до своєї роботи. Налагодився сон, апетит, фізично зміцніла.

Категорія: Психіатрія | Переглядів: 1609 | Рейтинг: 0.0/0
Поділіться статтею з іншими:

Акушерство Алергологія Анатомія людини Андрологія
Анестезіологія Біоетика, біобезпека Біологія Валеологія
Венерологія Відпочинок Вірусологія Гастроентерологія
Гематологія Гігієна Гомеопатія Дерматологія
Дієтологія Ендокринологія Епідеміологія Імунологія
Інфекційні хвороби Кардіологія Косметологія Мамологія
МНС Наркологія Невідкладна допомога Неврологія
Нетрадиційна медицина Нефрологія Онкологія Ортопедія
Отоларингологія Офтальмологія Педіатрія Перша допомога
Проктологія Пульмонологія Психіатрія Психологія
Радіологія Сексологія Стоматологія Терапія
Токсикологія Травматологія Шкідливі звички Урологія
Фармакологія Фізіологія Фізична культура Флебологія
Фтизіатрія Хірургія
Корисні лінки: Медичні книги | Медичні обстеження | Анатомія людини