Операція при варикоцеле

Операція варикоцеле проводиться при лікуванні безпліддя. Завдання операції - відновити кровообігу в яєчку. Найчастіше хвороба вражає ліве яєчко. Хірург припиняє або перев'язує розширені вени яєчка, припиняючи зворотний тік крові у вени лівого яєчка з лівої ниркової вени.

Показання до проведення і методи операції варикоцеле

На ранніх стадіях захворювання пацієнт спостерігається у лікаря-уролога. Лікар оцінює стан хворого і рекомендує лікування. До операції вдаються у випадку 3 ступеня варикоцеле, безпліддя, при больовому синдромі, загрозу атрофії лівого яєчка і в естетичних цілях. Рішення про проведення операції беруть виходячи з погіршення показників спермограми.

Методи операцій розрізняють за способом роз'єднання кровотоку:

• Окклюзирующие - разобщаются ліва яїчкова відень і ліва ниркова вена припиненням або перев'язкою. Цим припиняється зворотний тік крові в ліве яєчко.

• Неокклюзирующие - мікрохірургічний метод. Кровообіг в яєчку нормалізують формуванням венозних анастазмозов. Проводяться в юнацькому і дитячому віці в цілях запобігання безпліддя.

При 3 ступені операція може виконуватися з заочеревинної і паховій зон доступу. Розроблені операції з міні-доступу, більш чадящие, мають низькі показники рецидивів.

На сьогодні в медичних центрах проводять такі операції варикоцеле:

• Припинення (перев'язка) яїчкової вени.
• Варикоцелеэктомия або мікрохірургічна операція з мінідоступу.
• Лапароскопічна операція варикоцеле.
• Склеротерапія, емболізація, коагуляція.

Операції припинення яїчкової вени

Припинення або перев'язку яїчкової вени проводять відкритим хірургічним втручанням. До цього виду операцій відносяться класичні операції Іваніссевіча і Паломо. Операції проводяться з високого доступу, розріз робиться до 7 див. Проведення операції Іваніссевіча не вимагає використання мікрохірургічної техніки.

Складність відкритої операції полягає в неможливості контролювати візуально збереження яїчкової артерії, травмування тканин і лімфатичних судин яєчка. До мінусів операції так само відносяться часті рецидиви - до 10%, водянка тканин яєчка - до 7%, ризик післяопераційного запалення.

Відновлення після операції варикоцеле Іваніссевіча тривалий, з втратою працездатності і може тривати до місяця.

Мікрохірургічна операція - операція Мармара

Операція Мармара виконується під візуальним контролем. При проведенні операції використовують операційний мікроскоп. Робиться розріз 2 - 3 смв паховій зоні. Рецидиви операції менше 0,5%. У цьому випадку відновлення після операції варикоцеле відбувається за 1 - 2 дні.

Спермограма показує відновлення сперматогенезу. У запущених випадках досить часто настає спонтанна вагітність після операції. Операція Мармара вимагає тривалого використання мікрохірургічного обладнання, що й обумовлює високу вартість операції.

Ендоскопічна операція при варикоцеле або лапароскопічне припинення яїчкової вени

Виробляються три мікро розрізу, в які вводяться маніпулятори: ендоскоп, ножиці і затиск. Лапароскопія дозволяє хірургові точно перев'язати вену яєчка і видалити ділянку вени довжиною трохи більше1 див.

Післяопераційний період близько двох днів. Метод дозволяє зберегти артерії яєчка і не допустити можливої його атрофії. Ендоскопічна операція варикоцеле дає часті ускладнення з-за недоступності при лапароскопії двох яєчкових вен і власної вени яєчка.

Емболізація і склеротизація

Проводиться закупорка яїчкової вени. До переваг операції відносяться швидке відновлення і відсутність розрізу.

До негативним сторонам емболізації відноситься велика частота рецидивів за рахунок обхідних вен. Особливо часті рецидиви при двосторонньому варикоцеле - до 30%.

При склеротизації у вени вводиться склерозант, викликає зрощення просвіту вени. Можливі ускладнення за рахунок відновлення зворотного кровотоку по обхідним венах, як і у випадку емболізації.

Вибір операції варикоцеле

Залежно від обраної методики вартість операції варикоцеле у різних медичних центрах суттєво відрізняється. При проведенні заходу яїчкової вени за методом Іваніссевіча ціна операції становить 7 - 15 тис. руб. Мікрохірургічна операція (варикоцелеэктомия) коштує 8 - 90 тис. руб. Слід враховувати можливі ускладнення в післяопераційний період і вибрати найбільш чадящий метод лікування.

У пацієнтів з нормальним гормональним фоном і незначним ступенем варикоцеле спостерігається відновлення спермограми до 80%, репродуктивна функція відновлюється до 60%. Відновлення відбувається від півроку до одного року. Чоловіче безпліддя часто стає причиною відсутності дітей в сімейних парах. Результатом лікування стає довгоочікувана вагітність після операції.

Загрузка...