Органи і системи, які можуть вражатися при алергічних захворюваннях

Свербіж-головна ознака екземи/атопічного дерматиту (не плутати з коростою!).
Для цього захворювання характерна наявність трьох або більше наступних ознак:
- дерматит (або дерматит в анамнезі) в області згинальних поверхонь кінцівок у дорослих і з залученням в процес обличчя у дітей;
- поширена сухість шкіри, з безліччю расчесов;
-початок дерматиту до 2-річного віку; -хронічний або рецидивуючий перебіг (повторювані загострення);
- алергічні захворювання в індивідуальному або сімейному анамнезі.

При атопічному дерматиті патологія органів травлення зустрічається у 80-97% хворих (порушення травлення, гастрит, гастродуоденіт, коліт, ентероколіт, виразкові ураження шлунка і кишечника, дисбактеріоз кишечника, реактивні зміни підшлункової залози, гепатит, дискінезія жел-чевыводящих шляхів).

Кропив'янка - висипання являють собою сверблячі, зникаючі при натисканні набряклі папули діаметром від 1-2 мм до кількох сантиметрів, колір пухиря зазвичай червоний. Висипання ідентичні шкірним проявам від опіку кропивою. Щоб визначити, як довго зберігаються окремі елементи висипу, знову з'явилися пухирі обводять ручкою і помічають, коли вони зникнуть. Великі пухирі мають тенденцію перетворюватися в кільцеподібні з просвітленням в центрі, діаметр таких кілець може досягати 20 див. Зазвичай висипання то з'являються, то зникають і знову з'являються в іншому місці. При гострій кропив'янці пухирі зберігаються не більше 24 годин (якщо висипання тримаються довше, то необхідно виключити інші захворювання, зокрема васкуліт). Причиною захворювання можуть бути лікарські препарати, укуси та укусу комахами, деякі харчові продукти (яйця, морепродукти, горіхи, фрукти), Іноді кропив'янка виникає тільки після зловживання яким-небудь продуктом. Кропив'янка може проявлятися локально після місцевого контакту з алергеном (попадання слини на шкіру собаки при алергії на собак). Неаллергическую контактну кропив'янку можуть викликати, наприклад, солі коричної кислоти, які використовуються у якості харчових добавок. Хронічна кропив'янка характеризується періодичними загостреннями, які тривають більше 6 тижнів. Кропив'янка часто поєднується з ангіоневротичним набряком (набряк Квінке). 15% населення хоча б раз у житті переносять кропив'янку або ангіоневротичний набряк.

Ангіоневротичний набряк - висипання, подібні кропив'янці, але з більш великими ділянками набряку, захоплюючі як шкіру, так і підшкірну клітковину.
Набряки можуть локалізуватися в області обличчя, кінцівок або в кишечнику. Найбільшу небезпеку представляють набряки язика та гортані. Набряк верхніх дихальних шляхів з порушенням дихання можна помилково прийняти за бронхіальну астму.

ОРГАНИ ДИХАННЯ

Бронхіальна астма характеризується повторюваними нападами кашлю, задишки, ядухи, більше в нічний час або при пробудженні, частими бронхітами, при непереносимості фізичного навантаження. Легкий перебіг астми може проявлятися лише нав'язливим, сухий, нападоподібний кашлем, без типових нападів задухи. Необхідно ретельно виявляти фактори, що провокують напади і призводять до них. На схильність до атопічної реакції вказують перенесені атопічний дерматит, алергічний риніт, кон'юнктивіт, а також алергічні захворювання у родичів. У щоденнику спостереження у хворих з повторюваними приступами задухи слід відзначати тривалість нападу, ймовірний провокуючий фактор, що проводилася раніше медикаментозну терапію і тяжкість попередніх нападів.

Симптоматика залежить від тяжкості захворювання.
Поза нападу результати дослідження можуть бути в межах норми. У більш важких випадках свистяче дихання, сухі хрипи чути навіть при хорошому самопочутті хворого.
При нападах ядухи бажано зазначати в щоденнику спостереження частоту пульсу, артеріальний тиск, частоту дихання та температуру тіла; визначити максимальну швидкість видиху за допомогою спеціального пристрою для індивідуального користування (пикфлоуметра), зазначити стан свідомості (сонливість або збудження можуть вказувати на кисневе голодування - гіпоксію). Вираженість задишки характеризує западіння податливих ділянок грудної клітки, використання допоміжних м'язів при диханні.
Повторні синусити, відсутність поліпшення від проведеної терапії вимагають додаткового обстеження для виключення інших захворювань (му-ковисцидоза, імунодефіциту).

Станом лор-органів при алергічному риніті виділяють наступні клінічні варіанти: хворі з «поточним носом», <<чихальщики>> і «сморкалыцики».
Переважання чхання і сльозотечі характерно для епізодичного впливу алергенів і проявляється наступною клінічною симптоматикою:
-напади чхання, свербіж у носовій порожнині, вухах,
лоскотання в горлі; 
- виділення рясного водянистого слизу (передні і задні відділи);
- погіршення симптомів переважно вдень і поліпшення вночі;
-часто присутня кон'юнктивіт;
- закладеність носа непостійна;
- може ускладнюватися головним болем, втомою, порушенням концентрації уваги.
Хворі з закладеним носом», «сопельщики» - це ті, у кого переважає утруднене носове дихання, що більш характерно для персистуючого (цілорічного) риніту і має наступні прояви:
- незначні напади чхання або їх відсутність;
-короткочасне поліпшення носового дихання, а потім наростання симптомів закладеності носа у відповідь на застосування інтраназальних судинозвужувальних засобів (санорин, галазолін тощо);
- відсутність свербіння в носовій порожнині;
- постійна закладеність носа з погіршенням симптомів у нічний час;
- густий слиз з порожнини носа частіше стікає в
носоглотку;
-сухість у роті і горлі, гугнявий відтінок голосу і хропіння.
Щоб перевірити прохідність носових ходів, хворого просять глибоко вдихнути через одну ніздрю, потім через іншу. Оскільки атопічні захворювання часто ускладнюються середнім отитом, проводять
отоскопію.

Алергічний ларингіт пов'язаний в основному з набряком гортані і характеризується утрудненим шумним вдихом, захриплістю голосу і грубим гавкаючим кашлем. Подібний стан може бути викликане вірусною інфекцією, але в цьому випадку спостерігається підвищення температури, як правило, до високих цифр і інші симптоми вірусного захворювання (катаральні явища, головні і м'язові болі, відсутність апетиту). На користь алергічної природи ларингіту будуть свідчити сімейна схильність до алергії, а також попередні та супутні алергічні захворювання.
Можливе поєднане ураження дихальних шляхів-гортані, трахеї, бронхів (ларинготрахеобронхіт).
Рот і ротоглотку оглядають при яскравому освітленні за допомогою шпателя. Заднебоковые поверхні глотки і язичок звичайно гіперемована і набряклі при алергічному риніті.

ІНШІ ОРГАНИ

Ураження очей виражається алергічним кон'юнктивітом, який, як правило, супроводжує риніт (алергічний рінокон'юнктівіт). Алергічний кон'юнктивіт у гострій формі частіше є проявом полінозу або інших системних реакцій, він може з'явитися і при набряку Квінке. В результаті прямого контакту з розсіяними в повітрі частками (пилок рослин, спори грибів, пил, лупа тварин тощо) алергічний риніт може виникати ізольовано. При хронічній формі захворювання відзначається менша інтенсивність симптомів. На можливу причину кон'юнктивіту часто вказує анамнез, для підтвердження діагнозу проводиться алергологічне обстеження.
Алергічні ураження шлунково-кишкового тракту в основному пов'язані з харчовими алергенами. Клінічними проявами можуть бути болі в животі після їжі, нудота, блювота, зміна характеру стільця («овечий» кал, спастичний, прискорений зі слизом). Гастродуоденіти, ентероколіти можуть бути алергічної етіології.

При ураженні статевих органів виникають алергічні вульвовагініти у дівчаток і жінок (еритема, свербіж в області піхви і зовнішніх статевих органів).
Клінічними ознаками будь-якого алергічного захворювання можуть бути: «географічний» язик, бруксизм (скреготіння зубами), «алергічні синці» та набряки («мішки»під очима, гіперплазія ясен, ротолицевые зубні деформації, подовжена верхня щелепа, недорозвинений підборіддя, готичне піднебіння, неправильний прикус.
Для всіх клінічних форм алергічних захворювань характерний рецидивуючий перебіг захворювання.

Загрузка...