Отосклероз

При захворюванні отосклероз здорова кістка в осередку ураження заміщається губчастої або порозной кісткою, так званої спонгиозной. По-іншому хвороба називається отоспонгиоз. Така патологія утворюється в області вікна присінка, однак в окремих випадках і розташовується в області вікна равлики внутрішнього слухового проходу. Існує дві стадії отосклерозу: гістологічну та клінічну. При отосклерозі спостерігається прогресуюча туговухість і присутність шуму у вухах. Захворювання відноситься до спадкових і передається по жіночій лінії.

Статистика вказує на те, що захворювання схильні 1-2 % населення, причому найчастіше хворіють люди молодого і середнього віку. Основні симптоми отосклерозу спостерігаються у віці 18-30 років. Значний вплив на появу захворювання надають шум і вібрація. Розрізняють тимпанальную (замуровування і порушення рухливості підстави стремена у вікно присінка), кохлеарну (поширення патології на равлика) і змішану форми.

Розрізняють три ступені вираженості суб'єктивного шуму: I ступінь, при якій хворий практично не відчуває занепокоєння, наявність симптому виявляється при опитуванні; II ступінь, при якій пацієнт скаржиться на шум у вухах; III ступінь, при якій спостерігається поліпшення гостроти слуху в галасливій обстановці, зниження розбірливості мови при жуванні і ковтанні, напруженому уваги і одночасному розмові декількох людей.

В якості симптомів служать запаморочення, втрати рівноваги, напади нудоти і блювоти. В окремих випадках відзначаються біль у вухах, відчуття закладеності, головний біль, порушення сну. Під час обстеження спостерігається расширенность слухових проходів, зниження рівня секреції сірки, знижена чутливість шкіри і барабанної перетинки, посилена рухливість барабанної перетинки, а також її витончення. При наявності симптомів, а також даних досліджень ставлять діагноз отосклероз.

Дані дослідження залежать від форми захворювання. При тимпанальной формі спостерігається зниження гостроти слуху по повітряній провідності при гарній кісткової. У разі кохлеарної форми отосклерозу прогресуюча втрата слуху відбувається як на низьких, так і на високі тони камертона, при цьому кісткова провідність коротшає. У більшості хворих отосклерозом спостерігається порушення характеру вестибулярних реакцій. Рентгенологічний метод дослідження вважається найкращим при постановці діагнозу. Під час обстеження виявляються найдрібніші деталі будови скроневої кістки, а також характерні для захворювання зміни в області вікон передодня і равлики, півколових каналів і внутрішнього слухового проходу.

При постановці діагнозу отосклероз необхідно почати лікування. Консервативне лікування спрямоване на обмін у кістковій тканині. Для цього призначають прийом препаратів кальцію, фосфору, брому і фтористого натрію протягом кількох років (зазвичай 1-2 років). Також рекомендують вітамінотерапію (A, B, E) і гормональні препарати в період менопаузи. Як фізіотерапевтичних процедур застосовують електрофорез з кальцієм або йодом, а також дарсонвалізацію, які здатні знизити рівень шуму у вухах.

В даний час найбільш ефективним способом лікування отосклерозу є хірургічне втручання. Існує два види операцій: операція на стремена і фенестрація лабіринту (бічного напівкружного каналу). Поліпшення очікуються в основному лише при тимпанальной формі. Операції на стремена у свою чергу підрозділяють на: щадні і радикальні. Щадні операції передбачають непрямий і прямий мобілізацію, перфорацію і фрагментацію підстави стремена, а також ізоляцію отосклеротического вогнища. Радикальні операції передбачають проведення стапедэктомии і стапедопластики, яка знайшла більш широке поширення. При стапедопластике частина анкилозированного стремена видаляється і замінюється протезом з синтетичного матеріалу (наприклад, тефлоном). Подібні операції високоефективні (95 % випадків поліпшення слуху).

Існують і заходи профілактики погіршення отосклерозу, такі як: ведення спокійного способу життя, виключення перебування в галасливій обстановці, дієта, що обмежує вміст вітаміну D, а також помірні клімат проживання. Вагітність при отосклерозі попереджається. У разі значного зниження слуху рекомендується носіння слухового апарату, підсилює звуки мови.

Загрузка...