Парацентез барабанної перетинки

Парацентез - розріз барабанної перетинки; введено в практику для спорожнення барабанної порожнини від ексудату при гострому гнійному середньому отиті. Після парацентезу зазвичай зникає біль у вусі, падає температура, поліпшується загальний стан хворого.

Парацентез слід робити хворим гострим середнім отитом при безуспешном консервативному лікуванні. Поява ознак подразнення внутрішнього вуха або мозкових оболонок (різкий головний біль, запаморочення, нудота, озноб і т. д.) є показанням до термінового парацентезу. Постановка показань до парацентезу у грудних дітей дещо ускладнена. У них барабанна перетинка іноді буває мало зміненою при наявності в порожнині гнійного ексудату, а нерідко гіперемію перетинки маскує десквамированный епідерміс. 

У маленьких дітей, що страждають інфекційно-токсичними захворюваннями шлунково-кишкового тракту, зміни з боку барабанної перетинки при гнійному отиті нерідко бувають досить незначними, стертими (втрата блиску барабанної перетинки, деяка каламутність, стушеванность рукоятки молоточка); іноді є осередкове жовто-сіре або кістка фарбування при збереженні розпізнавальних пунктів. Між тим середній отит іноді є причиною загальної інтоксикації. У таких випадках показання до парацентезу розширені. Існує думка, що парацентез небезпечний для слухової функції вуха. Насправді ж створений ним дренаж гнійного вогнища попереджає організацію ексудату та утворення зрощень і рубців, які нерідко бувають причиною стійкого зниження слуху після гострого отиту. Операцію проводять зазвичай без анестезії. Неспокійним хворим можна дати рауш-наркоз.

Парацентез роблять прямий або зігнуті під тупим кутом голкою копьевидного форми. При отоскопії намічають місце розрізу (нерідко зустрічається виражене вибухання барабанної перетинки) і швидким рухом проколюють відразу всю перетинку. Голку не слід глибоко гарувати, щоб уникнути поранення внутрішньої стінки барабанної порожнини. При правильно проведеному розрізі ускладнень зазвичай не буває. Після парацентезу вводять у слуховий прохід стерильний тампончик або шматочок вати, який потім міняють у міру просочування. Після припинення гноетечения з вуха краю розрізу зростаються.

У зв'язку з успішним лікуванням середнього отиту антибіотиками парацентез стали застосовувати рідше. Деякі лікарі вважають парацентез навіть зайвим. Однак такий погляд не обґрунтований. Відмова від парацентезу при наявності показань до нього може призвести до стійкого і різкого зниження слуху після гострого отиту. Іноді П. залишається найбільш ефективним способом лікування отиту та профілактики обусловливаемой їм приглухуватості.

Загрузка...