Патогенез морської хвороби

При вивченні робіт з патогенезу морської хвороби доводиться часто стикатися з роботами по этиопатогенезу цього захворювання. Слід погодитися з А. А. Богомольцем, який підкреслював, що «...поєднання уявлень про етіологію і патогенез захворювань в єдиному, користується широко поширеним поняття «етіопатогенезу»-неправильно і повинно бути залишено, як перешкоджає правильному розумінню виникнення, розвитку, перебігу і наслідку захворювань». В якості прикладу А. А. Богомолець призводить клінічні форми енергійного, ареактивного ранового сепсису, при яких етіологія буває більш менш точно встановлена, однак при лікуванні цих форм сепсису основна увага спрямована на нормалізацію реактивності організму.

Аналогічна картина спостерігається при морської хвороби. Як зазначалося вище, етіологічний фактор морської хвороби - морська качка - ніким не заперечується, однак при штормах її усунути неможливо, хоча за допомогою успокоителей качки і за рахунок зміни курсу корабля її можна зменшити. Тим не менш лікувати хворих потрібно, причому морська хвороба в кожному випадку має своєрідне протягом, яке зумовлено багатьма чинниками ендогенного і екзогенного походження. По суті справи вивчення патогенезу морської хвороби, як і при інших захворюваннях, спрямована на розробку ефективної терапії, метою якої є лікування не самої хвороби, а лікування укачавшегося людини.

Досі побутує уявлення, що морська хвороба є вестибулярної проблемою і її лікування спрямоване на зниження збудливості периферичних структур вестибулярного аналізатора або шляхів реалізації вестибулярних рефлексів. Мабуть, це не так. Зведення морської хвороби до однієї вестибулярної проблеми - це спрощений погляд на ще недостатньо вивчений складний процес.

Як відомо, будь-яких специфічних медіаторів, характерних тільки для вестибулярного аналізатора, немає. Цим, зокрема, можна пояснити відсутність специфічної лікарської терапії морської хвороби. Лікувальні препарати, що застосовуються з метою зниження збудливості структур вестибулярного аналізатора або шляхів реалізації вестибулярних рефлексів, діють на рецепторні структури всього організму і по суті є засобами неспецифічної терапії. Всі фармакологічні препарати, що застосовуються при лікуванні морської хвороби і інших форм хвороби руху, є препаратами загальної дії і, викликаючи у людини той чи інший ефект, можуть знижувати нудоту і блювоту. Одночасно вони викликають притаманні їм побічні негативні явища. Отримавши цей фармакологічний ефект, неможливо довести, що в даному випадку вдалося вимкнути вестибулярний апарат або ізольовано змінити його функціональний стан. З таким же успіхом ми можемо сказати, що, наприклад, вдалося виключити або змінити функціональне стан тих чи інших відділів центральної нервової системи або шлунково-кишкового тракту, змінити збудливість синусового або атріовентрикулярного вузла, втрутитися в складну систему регуляції артеріального тиску і т. д. На нашу думку, наведене судження підкреслює недостатність наших знань у цьому розділі медицини. При лікуванні морської хвороби спостерігається на перший погляд парадоксальна ситуація, яка тим не менш не є парадоксальною і не повинна викликати подив. Дійсно, вестибулярний апарат відіграє велику роль в патогенезі морської хвороби, але лікування цього захворювання за своєю суттю є экстралабиринтным.

Загрузка...