Побічна дія лікарських засобів

Побічна дія лікарських засобів - небажані ефекти, що виникають при застосуванні лікарських засобів у лікувальних дозах. Небажані ефекти, викликані лікарськими засобами в дозах, що перевищують терапевтичні, розглядаються як токсичні.

Побічні ефекти лікарських засобів можуть бути обумовлені як специфічною активністю препаратів, що пов'язано в основному з їх хімічною природою, так і з особливостями реакції організму на лікарські засоби. Більш докладно з патогенетичних принципом побічні ефекти лікарських засобів можна класифікувати наступним чином.

I. Побічні ефекти, обумовлені хімічною природою лікарських засобів. 1. Побічні ефекти, обумовлені специфічними фармакологічними ефектами лікарських засобів: а) внаслідок дії на однотипні рецептори в різних органах або на різні типи рецепторів; б) внаслідок зміни синтезу або біотрансформації ендогенних медіаторних речовин; в) внаслідок впливу на гуморальні регуляторні механізми (ферментативні, гормональні). 2. Побічні ефекти цитотоксичної природи: а) общеклеточное цитотоксичну дію; б) виборче цитотоксичну дію. 3. Вторинні побічні ефекти, зумовлені: а) змінами сапрофітної мікрофлори в організмі; б) масовою загибеллю збудників інфекційних і паразитарних хвороб. 4. Побічні ефекти, обумовлені взаємодією лікарських засобів один з одним або з біологічно активними інгредієнтами харчових продуктів. 5. Побічні ефекти алергічної природи. 6. Лікарська залежність. 7. Мутагенну, тератогенну і ембріотоксичну дію.

II. Побічні ефекти, обумовлені особливостями реакції організму на лікарські засоби. 1. Побічні ефекти, пов'язані з генетично зумовленими особливостями організму: а) внаслідок ферментопатий; б) внаслідок спадкових захворювань із зміненою реактивністю на ліки. 2. Побічні ефекти, пов'язані з набутими особливостями організму: а) внаслідок зміни чутливості організму до лікарських засобів при деяких фізіологічних станах (ранній дитячий вік, старечий вік, вагітність, лактація); б) при захворюваннях органів, що беруть участь в елімінації лікарських засобів; в) при захворюваннях, що супроводжуються змінами чутливості до лікарських засобів; г) зумовлені особливостями особистості хворого; д) зумовлені шкідливими звичками або впливом шкідливих факторів навколишнього середовища (куріння, алкоголізм тощо).

Наявність у кожного лікарського засобу певної хімічної структури, що забезпечує його взаємодію з тим або іншим типом рецепторів в органах і тканинах, що обумовлює розвиток не тільки основних (терапевтичних), але і небажаних (побічних) ефектів препаратів. Прикладами такого роду побічних ефектів є, наприклад, гіпокаліємія, яка виникає при застосуванні салуретиків, постуральна гіпотензія, спричинена гангліоблокаторами та деякими іншими гіпотензивними засобами, сонливість при застосуванні фенобарбіталу в якості протиепілептичного засобу та ін. У ряді випадків ступінь вираженості терапевтичного та побічної дії препаратів може бути неоднаковою. Так, морфін вираз пригнічує дихання у відносно високих терапевтичних дозах, а препарати наперстянки викликають блювоту, як правило, в субтоксических дозах. У зв'язку з цим при застосуванні препаратів з великою терапевтичною широтою можливо досягти необхідного лікувального ефекту при відносно слабкій вираженості побічної дії шляхом призначення таких препаратів у малих і середньотерапевтичних дозах.

Побічні ефекти, пов'язані з проявом специфічної фармакологічної активності лікарських засобів, що розвиваються головним чином внаслідок того, що чутливі до них рецептори локалізуються в багатьох органах і тканинах. Типовим прикладом рецепторів, що мають різну органну локалізацію, є холіно - та адренорецептори. У зв'язку з цим лікарські засоби поряд з терапевтичним ефектом відносно ураженого органу викликають небажані зміни функцій інших органів. Так, при призначенні м-холіноблокаторів (атропіну, скополаміну та ін) в якості спазмолітиків спостерігаються зміни функції ока (параліч акомодації, підвищення внутрішньоочного тиску), серця (тахікардія) та ін Ці зміни в даному випадку є побічними ефектами.

Загрузка...