Подагричний артрит

Подагра - захворювання з порушенням пуринового обміну і накопиченням сечової кислоти в організмі, що протікає з повторними нападами гострого артриту. Подагра була відома в давнину та описано Гіппократом.

Кристали, що викликають подагричний артрит, - це урати, солі сечової кислоти, які накопичуються в кістках, нирках. Важливим симптомом, крім артриту, є тофуси - білі вузлики на мочці вуха, кистях, стопах.

Подагричним артритом страждають майже виключно чоловіки. На ранній стадії це моноартрит, потім поліартрит. Іноді артрит починається з колінного або гомілковостопного суглоба, але артрит першого плюснефалангового суглоба на початку хвороби зустрічається частіше.

Діагностика подагричного артриту

Діагностика подагричного артриту проводиться за такими ознаками: максимальне запалення суглоба (гострий артрит) в перший день, наявність більш ніж 1 атаки артриту, моноартрит, артрит плюснефалангового суглоба 1 пальця, асиметричний артрит.

Гострий подагричний артрит розвивається через кілька років від початку безсимптомного підвищення рівня сечової кислоти в крові. Клініка такого артриту яскрава - раптові наростаючі болі, почервоніння і припухлість ураженого суглоба, знерухомлених. Але навіть нелікований подагричний артрит в перші атаки зникає протягом декількох днів або тижнів. Подагричний артрит протікає приступообразно. Загострення часто пов'язане з порушенням дієти.

Артрит першого плюснефалангового суглоба пальця може зустрічатися не тільки при подагрі, але виявлення провокуючих факторів (прийом алкоголю, рясне споживання м'яса і жирної їжі) дозволяє поставити діагноз саме подагричного артриту.

Особливості подагричного артриту

Артрит при подагрі довго має доброякісний характер навіть без лікування. Поодинокі атаки артриту, хоча й болючі, швидко купіруються нестероїдними протизапальними засобами або аналгетиками. 

Хворі подагричним артритом, як правило, не бажають систематично лікуватися. Очевидно, це пов'язано з тим, що артритом страждають переважно чоловіки. Алкоголізація хворих також не може позитивно впливати на перебіг артриту при подагрі.

По гостроті запальних проявів схожими з подагрою є септичний і травматичний артрити. В останньому випадку з'ясування провокуючого фактора лише частково може допомогти в диференціальної діагностики артриту.

Єдиним методом, надають допомогу в диференціальному діагнозі подагричного артриту, є пункція ураженого суглоба. За травматичний артрит буде свідчити виявлення гемартрозу (домішки крові), виявлення кристалів моноурату натрію дозволяє діагностувати подагричний артрит.

Додатковим свідченням на користь подагричного артриту може бути факт швидкого купірування артриту нестероїдними протизапальними препаратами (а раніше - колхіцином), особливо на початку артриту.

Лікування подагричного артриту

Лікування подагричного артриту без дієти безглуздо. Джерелом сечової кислоти є азотисті речовини (пурини). Тому загострення подагричного артриту можна попередити суворим обмеженням м'яса, риби. При артриті корисні молочні продукти, фрукти, овочі, огірковий сік.

В даний час для терапії гострого нападу артриту при подагрі застосовуються нестероїдні протизапальні препарати (диклофенак натрію, індометацин в дозах до 200 мг на добу, Раптен рапід). Отримані дані про високу ефективність при подагричному артриті німесуліду (100 мг два рази в день).

Глюкокортикоїди є препаратами вибору при полиартикулярном хронічному подагричному артриті. У цих випадках можна рекомендувати внутрішньовенне введення метипреда в дозах 250-500 мг.

Профілактика гострих нападів подагричного артриту

Профілактику гострого нападу артриту при подагрі здійснюють призначенням малих доз колхіцину або нестероїдних протизапальних препаратів.

Загрузка...