Пошкодження барабанної перетинки

Пошкодження барабанної перетинки - це наявність у ній отвори або її розрив, що сприяє порушенню слуху.

Крім того, наявність отвору в перетинці сприяє потраплянню інфекції в порожнину середня вуха, що загрожує його запаленням - середнім отитом.

Розрив барабанної перетинки, особливо на самому початку, може бути досить хворобливий. 

Симптоми ушкодження барабанної перетинки відносяться

• Різка гострий біль у вусі.
• Прозорі або гнійні виділення з вуха при перфорації перетинки внаслідок середнього отиту.
• Кров'янисті виділення з вуха при травматичному характер перфорації - чужорідним тілом прямій травмі або шумовий травмі.
• Раптове зменшення болю при прориві рідини через барабанну перетинку при середньому отиті.
• Зниження слуху.
• Шум у вухах.

Причини пошкодження барабанної перетинки

Запальний процес у середньому вусі

При запаленні в середньому вусі - середньому отиті - накопичується відокремлюване. Це відокремлюване може також бути і гнійним. Зважаючи на досить маленького об'єму порожнини середнього вуха і внаслідок порушення відтоку цього відокремлюваного по євстахієвої трубі (так як вона при цьому захворюванні також закупорена), рідина, що накопичується в порожнині середнього вуха тисне на барабанну перетинку. Крім того, перетинка піддається і гнійного розплавлення. У підсумку вони стоншується і розривається. Це проявляється відділенням гною з вуха. В даному випадку перетинка вже не має бар'єрну функцію між зовнішнім і середнім вухом.

Баротравма, або акустична травма (лат. баро - тиск)

Як було зазначено вище, при накопиченні рідини з внутрішньої сторони барабанної перетинки, вона може розірватися. Проте, тиск з її зовнішньої сторони так само може привести до розриву. Таке трапляється, наприклад, при різкому прикладанні до вуха відкритій долоні, іноді розрив перетинки може статися і в польоті під час підйому або зниження літака, коли відбувається зміна тиску. Не дарма при цьому радять відкрити рот або смоктати цукерку для вирівнювання тиску на барабанну перетинку, так як при цьому повітря через євстахієві (слухові) труби потрапляє в середнє вухо при кожному ковтку.

Шумова травма

Раптовий різкий шум (наприклад, вибух) може так само привести до розриву або перфорації барабанної перетинки. Крім різкого зниження слуху при цьому може відзначатися виражений шум у вухах (тиннитус). З часом шум у вухах проходить і слух частково відновлюється.

Сторонні тіла

Іноді при чищення слухового проходу, наприклад, ватною паличкою або іншими предметами, барабанна перетинка може травмуватися. Крім того, це сприяє занесенню інфекції в середнє вухо.

Діагностика пошкодження барабанної перетинки

Для діагностики перфорації перетинки проводиться отоскопія. Для цього лікар вводить у вухо металеву або пластикову трубку. Далі вушна раковина пацієнта відтягується вгору і назад. Цей прийом дозволяє як би вирівняти хід слухового проходу, в результаті в його кінці стає видно барабанна перетинка. В слуховий прохід направляється світло. При перфорації відзначається отвір у барабанної перетинки. При її розриві можуть бути навіть видно слухові кісточки середнього вуха. Крім того, в залежності від причини розриву або перфорації в отворі слухового проходу може бути кров або гній. При наявності гною лікар бере з допомогою петлі невелика його кількість для аналізу та виявлення збудника та визначення ефективності антибіотиків.

Лікування ушкодження барабанної перетинки
У більшості випадків ушкодження барабанної перетинки загоюється самостійно без ускладнень протягом декількох тижнів. у разі якщо перетинка загоєння не настає, необхідно лікування.

Латка барабанної перетинки

При невеликому розриві або перфорації лікар може закрити його так званою паперовою латкою. Перед цим краю розриву обробляються препаратом для стимуляції росту, після чого на місце розриву прикладається паперова латка. Таких процедур може знадобитися три - чотири для повного закриття розриву.

Хірургічне лікування

У разі більшого обсягу розриву або перфорації перетинки і при неефективності вищеописаного методу може знадобитися хірургічне втручання. Операція по відновленню цілісності барабанної перетинки називається тимпанопластика або мірінгопластіка. Операція виконується під загальною анестезією. Хірург проводить над вухом невеликий розріз шкіри. З нього береться тонкий клапоть шкіри. Він використовується для зшивання отвори в барабанної перетинки. В слуховий прохід хірург вводить особливий мікроскоп і далі вся операція проводиться з його допомогою через слуховий прохід. Барабанна перетинка підводиться і клапоть підкладається до отвору в ній. З обох сторін перетинки укладаються спеціальні розсмоктуються матеріали, які допомагають утримувати клапоть в необхідному положенні, поки він повністю не заживе. Через кілька тижнів цей матеріал повністю розсмоктується. В слуховий прохід встановлюється тампончик, змочений антибіотиком терміном на три - чотири тижні, поки не відбудеться повного приживання клаптя до барабанної перетинки.

У перший час після операції можуть відзначатися деякі біль і дискомфорт. Крім того, рекомендується не сякатися і не робити різкі втягуючі руху через ніс. Це пов'язано з тим, що на задньої стінці носоглотки є отвори слухових (євстахієвих) труб, які з'єднують порожнину носоглотки з барабанною порожниною. Роль цих труб - у вирівнюванні тиску в ній. При різких рухах повітря в носоглотці тиск у барабанній порожнині може підвищуватися, що приводить до руху барабанної перетинки, а це, в свою чергу, загрожує зсувом клаптя і порушенням його приживлення.

Оперативне закриття перфорації перетинки приводить до:

• Попередження попадання в середнє вухо води під час прийому душу, ванни або плавання, а отже до запобігання розвитку в ньому інфекції.
• Поліпшити слух.
• Усунути шум у вухах.
• Попередження виникнення у вусі особливої кісті - холестеатоме, яка веде до хронізації інфекції в середньому вусі.

Загрузка...