Медичні терміни: А Б В Г Д Е Є Ж З І Ї Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ю Я

Статистика




На порталі: 3
З них гостей: 3
І користувачів: 0
Причини гаймориту

Причини гаймориту

 

Запальні захворювання верхньощелепних пазух зустрічаються досить часто. Останнім часом випадки гаймориту постійно зростають. Частіше інших уражається верхньощелепна пазуха. Це пояснюється ускладненням відтоку запального ексудату з пазухи і наявністю додаткового джерела інфекції з боку зубів. Поразка верхньощелепних пазух виявляється у 36,4%, клітин гратчастого лабіринту - у 29,8%, основної пазухи - у 20,2%, лобової - у 14,2% розтинів. За даними досліджень, серед дітей, які страждають гострими параназальными синуитами, гострий гайморит виявлено у 57%, хронічний - у 92% спостережень.

Серед причин гаймориту основна роль відводиться мікробному фактору. На слизовій оболонці верхніх дихальних шляхів в нормальних умовах є різноманітна сапрофитирующая мікрофлора. Потенційна вірулентність мікрофлори врівноважується захисними пристосуваннями макроорганізму. Зниження опірності організму, спостерігається при інфекційних захворюваннях та інших стресових станах, може порушити цю рівновагу і викликати захворювання. Однак основна роль при гаймориті належить екзогенної інфекції, яка може потрапляти в пазуху з порожнини носа через природний отвір гематогенним і лімфогенним шляхами. При гострому гаймориті частіше виявляється монофлора, а при хронічному, як правило, зустрічаються асоціації мікробів декількох видів..

Бактеріологічні дослідження показали, що немає специфічного мікроба, що викликає гайморит (запалення верхньощелепних пазух).

Французькі вчені, вивчаючи мікрофлору пунктатів у хворих хронічним гайморитом, у всіх страждаючих одонтогенным гайморитом виявили мікроби. При риногенной формі вміст пазух виявилося стерильним у 31-34% хворих. Стафілококи виявлені у 29,2% хворих на гайморит, стрептококи - у 37,5%, грамнегативні палички - у 15,6%, диплококки - у 12,3%, грампозитивні палички - у 3,4%, дріжджові гриби - у 2%. Переважання при гаймориті стафілококів і стрептококів підтверджується дослідженнями кількох американських груп лікарів, які вказують на однакову частоту высеваемости Diplococcus pneumonie і Hemophilus influenzae.

При запальному набряку слизової оболонки верхньощелепних пазух порушується вентиляційна функція їх природних отворів, у зв'язку з чим створюються умови для розвитку анаеробної мікрофлори. Лікарі, піддавши бактеріологічному дослідженню ексудат, отриманий при пункції верхньощелепних пазух у хворих хронічним гайморитом, виявили анаеробну мікрофлору в 35% спостережень.

Також в етіології гаймориту, крім кокової мікрофлори, велике значення має аденовірусна інфекція, почастішали випадки гаймориту грибкової етіології.

Велике значення у причинах гаймориту відводиться грипу - грип є причиною гаймориту в 62,7% спостережень.

Під впливом грипу активізуються загасаючі і дрімаючі вогнища інфекції, в тому числі і в навколоносових пазухах. Грипозний вірус сенсибілізує організм, пригнічує його захисні функції, полегшує впровадження кокової інфекції.

Істотну роль у виникненні гаймориту грають і інші інфекційні захворювання, такі як кір, скарлатина, дифтерія, тиф, а також захворювання паренхіматозних органів та ендокринні розлади.

Велике значення в патогенезі гаймориту мають захворювання сусідніх органів і в першу чергу носа і зубів. Викривлення носової перегородки, вроджені аномалії перегородки носа і хоан, поліпи, пухлини, concha bullosa, аденоїди, сторонні тіла, ринолиты, порушуючи носове дихання і вентиляцію верхньощелепних пазух, сприяють розвитку запального процесу.

Хронічний риніт також вважається однією з причин гаймориту. Відзначаються різні запальні зміни у верхньощелепних пазухах при наявності в порожнині носа поліпів або гіпертрофії. У 88% хворих на гайморит виявляється патологічний процес на тій стороні, де є утруднення носового дихання (викривлення носової перегородки, вузькі носові ходи).

Велика роль у розвитку гаймориту відводиться станом вентиляційно-дренажної функції природного отвори верхньощелепних пазух. В результаті запального набряку слизової оболонки носа і верхньощелепної пазухи просвіт верхньощелепного отвори різко зменшується, а це викликає значне погіршення його вентиляційної здатності. При повній блокаді отвори в пазусі створюється негативний тиск, що веде до розширення вен слизової оболонки і стазу. Це в свою чергу сприяє ще більшому набряку слизової оболонки. Таким чином, створюється порочне коло, що має велике, а іноді вирішальне, значення у патогенезі гаймориту. При погіршенні вентиляції в верхньощелепної пазусі змінюється газовий склад: різко падає парціальний тиск кисню і збільшується концентрація вуглекислоти, змінюється pH, що сприяє бурхливому зростанню факультативних анаеробів і анаеробних бактерій.

За спостереженнями багатьох авторів, велике значення серед причин гаймориту відводиться аденоидам. Інфікована, різко збільшена глоткова мигдалина викликає застійні явища в порожнині носа та сприяє виникненню синуита У 25% дітей з аденоїдами і тонзилітом виявляються на рентгенограмі зміни верхньощелепних пазух.

Через 6 тижнів після аденотонзиллэктомии у 42% дітей відзначалася нормальна пневматизация пазух, що підтверджує етіологічне значення аденоїдів при гаймориті.

У зв'язку з тим що верхньощелепні пазухи анатомічно тісно пов'язані з корінними зубами верхньої щелепи, верхівкові процеси в останніх можуть служити джерелом інфекції. Перехід запального процесу з одонтогенних вогнищ на слизову оболонку верхньощелепної пазухи відбувається по лімфатичних шляхах без безпосереднього контакту слизової оболонки з вогнищем.

Одонтогенні гайморити за своїм походженням поділяють на: а) одонтогенний токсичний гайморит, який виникає в результаті поширення токсинів з периодонтаного фокуса у вигляді нестійкого катарального процесу; б) одонтогенний гайморит, що виникає в результаті переходу інфекції з вогнища періодонтиту в верхівкової області.

Одонтогенний гайморит частіше зустрічається у дорослих і рідко буває у дітей, так як молочні зуби не контактують з верхньощелепними пазухами. Верхньощелепні пазухи можуть інфікуватися при подальшому розвитку запального процесу у разі травми носа і особи, хірургічних втручань в носі з наступною тампонадою носа, екстракції зубів, що супроводжується перфорацією нижньої стінки пазухи та ін.

Категорія: Отоларингологія | Переглядів: 1211 | Рейтинг: 0.0/0
Поділіться статтею з іншими:

Акушерство Алергологія Анатомія людини Андрологія
Анестезіологія Біоетика, біобезпека Біологія Валеологія
Венерологія Відпочинок Вірусологія Гастроентерологія
Гематологія Гігієна Гомеопатія Дерматологія
Дієтологія Ендокринологія Епідеміологія Імунологія
Інфекційні хвороби Кардіологія Косметологія Мамологія
МНС Наркологія Невідкладна допомога Неврологія
Нетрадиційна медицина Нефрологія Онкологія Ортопедія
Отоларингологія Офтальмологія Педіатрія Перша допомога
Проктологія Пульмонологія Психіатрія Психологія
Радіологія Сексологія Стоматологія Терапія
Токсикологія Травматологія Шкідливі звички Урологія
Фармакологія Фізіологія Фізична культура Флебологія
Фтизіатрія Хірургія
Корисні лінки: Медичні книги | Медичні обстеження | Анатомія людини