Прохідність носа

Дихальна функція носа, будучи основною функцією, що забезпечує нормальну роботу органів і систем всього організму. При порушенні прохідності носа для дихання знижується газообмін в легенях, настає слабкість серцевої діяльності, підвищується артеріальний тиск, змінюється клітинний склад і хімізм крові, відбуваються різні зміни в центральній нервовій системі, шлунково-кишкового каналу.

Для дослідження дихальної функції запропоновано багато способів. Деякі з них в даний час представляють лише історичний інтерес.

Ряд розроблених і створених методів дослідження не завжди використовуються в клінічній практиці, незважаючи на їх високу інформативність, достовірність результатів, фізіологічну спрямованість. Це відноситься, насамперед, до об'єктивних методів вимірювання носової вентиляції. Риномапометрия передня (пасивна і активна), задня (ринореография) може бути використана для об'єктивної оцінки носового дихання, визначення ефективності дії судинозвужувальних, антигістамінних препаратів при їх місцевому застосуванні. Можливості комп'ютерної ринорезистометрии дозволяють судити про ефективній ширині порожнини носа і шорсткості її стінок, визначати перехідну область струму повітря від ламінарного до турбулентності. Лазерна анемометрія (вивчення швидкісних полів в порожнині носа за допомогою лазерного вимірювача Доплера) виявляє порушення аеродинамічного характеру, зумовлені патологічними змінами в області порожнини носа, приносових пазух, слухових труб, поєднання риноманометрии з оптичним виміром (риностереометрия) може бути використане для визначення ступеня набухання (застою) слизової оболонки порожнини носа.

Прохідність носа і природного отвори приносових пазух грає істотну роль в патогенезі синуситів. Деякі фахівці для дослідження прохідності отвори верхньощелепних пазух використовували риноаксиллярный аэродинамометр Грама. Отримані при дослідженні результати корелювали з даними інших досліджень (особливо рентгенографії гратчастої кістки), але по точності перевершували їх. Показання аэродинамометра не відповідали суб'єктивних симптомів.

Для вивчення зв'язку між утрудненим носовим диханням і вентиляцією верхньощелепної пазухи проводився експеримент з моделями носа, в якому була створена можливість одночасно визначати носове опір і тиск перед носоантральным соустьем і в верхньощелепної пазусі. Згідно з отриманими даними, для поліпшення вентиляції верхньощелепних пазух при хронічному синуситі проксимальное звуження порожнини носа, наприклад, аденоїдами, гіпертрофією заднього кінця нижніх носових раковин повинно бути усунено хірургічним шляхом. Експерименти показали також, що тиск в верхньощелепної пазусі лише частково відображає величину опору в області назоантрального соустья.

Французькі вчені виявили підвищений опір отвору верхньощелепної пазухи у хворих з хронічним гайморитом. Застосовані методи вимірювання тиску в носі і в верхньощелепної пазусі, опору повітряних шляхів в області отвору і визначення еквівалентного діаметра отвору під час носового дихання і при постійному електричному струмі повітря.

Для повної характеристики аеродинаміки в порожнині носа істотне значення можуть мати методи, що дозволяють оцінювати носової кровотік: лазерна доплерометрія, экстраназальная ринореография і контактна біомікроскопія.

Деякі вчені рекомендують для об'єктивної оцінки носового дихання використовувати спірографічний метод. Хірургічне лікування синуситів з одночасною внутриносовой реконструкцією дає поліпшення ряду спірографічних показників, таких, як збільшення співвідношення вдих-видих, так званої життєвої ємності легень, форсованої життєвої ємності легенів, максимальної їх вентиляції.

Для оцінки прохідності порожнини носа використовують загальну плетизмографию. Зазначене збільшення опору в порожнині носа виявилося прогностичним тестом доклінічного утруднення носового дихання у хворих на вазомоторний риніт.

Визначення прохідності носа для дихання можна здійснити різними приладами: риноанемометром, риноспирографом, электрориноманометром.

У всіх перерахованих приладах і методи для дослідження використовується природне дихання, тобто результати дослідження знаходяться в залежності від роботи легень, дихальної мускулатури і т. д. Більш точні дані дають прилади, що використовують примусову подачу повітря через ніс - ринопневмометры.

Ринопневмометрия заснована на вимірюванні тиску перед оливою і в процесі нагнітання або відсмоктування повітря через ніс при постійному його витраті. Величина, що характеризує прохідність носових ходів, визначається як різниця між тиском перед оливою, введеної в ніс обстежуваного, і тиском перед оливою, введеної до цього. Модифікований ринопневмометр дозволяє визначити кількісний показник дихальної функції при звичайному носовому диханні і при примусової подачі повітря.

Всі перераховані методики дають змогу роздільно оцінювати функцію кожної половини носа або обидві одночасно в діафрагмальному режимі, кількісно визначати характер носового дихання по опору в умовах природного дихання, визначити динамічний тиск і витрата повітря з допомогою електронних перетворювачів, що дозволяють проаналізувати дані цифровий або аналогової форми.

Загрузка...