Провокаційні тести на алергію

Провокаційні тести на алергію (ПТ) - спосіб етіологічної діагностики алергічних реакцій, заснований на відтворенні цієї реакції введенням алергену в шоковий орган. По виду шокового органу (тобто того органу, поразка якого є провідним в картині захворювання) виділяють наступні види провокаційних тестів на алергію:

• Кон'юктивальний провокаційний тест використовується для виявлення алергенів, що викликають розвиток алергічного кон'юнктивіту або полінозу, що протікає з явищами кон'юнктивіту. Проводять з обережністю через побоювання викликати різку запальну реакцію. Алерген закопують в нижній конъюнктквальный мішок в концентрації, яка дала слабоположительную шкірно-алергічну пробу. При позитивній реакції з'являються сльозотеча, гіперемія кон'юнктиви, свербіж повік.
• Назальний провокаційний тест застосовують при алергічних ринітах. Є найбільш безпечним. Алерген в тій же дозі, що і для кон'юнктивального провокаційного тесту, закопують в одну половину носа. При позитивній реакції з'являються чхання, свербіж у носі, ринорея, утруднення дихання через дану половину носа. Риноскопічно визначається набухання слизової оболонки раковин, звуження носового проходу.
• Інгаляційний провокаційний тест на алергію зазвичай застосовують при бронхіальній астмі. Дослідження проводять у фазі ремісії в умовах стаціонару. Останнє пов'язане з тим, що можливий розвиток тяжкого нападу астми відразу або пізніше (через 4-24 год), тому за хворим необхідно спостереження. Перед постановкою провокаційного тесту записують на спірографи характер кривої форсованої ЖЄЛ і обчислюють її величину за першу секунду - ФЖЭЛ; обчислюють також коефіцієнт Тіффно, що є відношенням ФЖЕЛ до ЖЕЛ у відсотках. У здорових людей він становить 70-80%. Потім досліджуваний вдихає через інгалятор спочатку контрольний розчин і при відсутності реакції на нього - розчини алергену послідовно, починаючи з мінімальних концентрацій до тієї, яка дасть помітну реакцію. Щоразу записують спірограмми. Тест вважається позитивним при зниженні ФЖЕЛ, і коефіцієнта Тіффно більш ніж на 20%. Розвинувся бронхоспазм купірують бронходилататорамі. При одночасному визначенні максимальної об'ємної швидкості видиху на різних ділянках кривої видиху можна робити висновок про місце виникла обструкції (дрібні або великі дихальні шляхи).
• Холодової провокаційний тест застосовують при холодової кропивниці. На шкіру передпліччя поміщають шматочок льоду або бюкс з льодом на 3 хвилини. При позитивному тесті через 5-6 хвилин після припинення дії холоду розвивається волдырная шкірна реакція, зазвичай відповідна контурам шматочки льоду або бюкса.
• Тепловий провокаційний тест на алергію застосовують при тепловій кропив'янці. На шкіру передпліччя поміщають бюкс з гарячою водою (40-42°С) на 10 хвилин. Позитивна реакція характеризується утворенням пухиря.
• Лейкоцитопенический провокаційний тест застосовують для етіологічної діагностики харчової і іноді лікарської алергії. Спочатку у хворого харчовою алергією на тлі елімінаційної дієти і в умовах спокою натщесерце двічі протягом години визначають кількість лейкоцитів у периферичній крові. Потім, якщо різниця між двома дослідженнями не перевищує 0,3•109 л, дають прийняти харчовий продукт або ліки. Через 30, 60 і 90 хвилин підраховують кількість лейкоцитів. Тест вважається позитивним при зниженні лейкоцитів більше ніж на 1•109 л. При лікарській алергії слід дотримуватися обережності і не ставити тест при наявності анафілактичних реакцій в анамнезі. Негативний тест не виключає сенсибілізації до який випробують алергену.
• Тромбоцитопенічна провокаційний тест також застосовують для етіологічної діагностики харчової і іноді лікарської алергії. Проводять аналогічно лейкоцитопеническому провокаційного тесту. Тест вважається позитивним при зменшенні кількості тромбоцитів на 25% і більше.
• Експозиційні провокаційні тести застосовують в якості орієнтовних тестів. Досліджуваного, у якого відсутні чіткі ознаки захворювання, поміщають в умови, де можуть бути передбачувані алергени, наприклад, в аптеку, в цех, на стайню, на млин, місця цвітіння рослин та ін. При наявності відповідних алергенів в навколишньому середовищі розвивається загострення захворювання.

З допомогою провокаційних тестів добре виявляються атопічний та імунокомплексний типи алергічних реакцій, важче виявляється алергічна реакція уповільненого типу. Частина алергологів вважає, що лихоманка, що розвивається при внутрішньовенному введенні бактеріального алергену, служить доказом уповільненого типу сенсибілізації, так як алерген, з'єднуючись з сенсибілізованими лімфоцитами, викликає виділення певних лімфокінів, які стимулюють утворення ендогенних пірогенів.

Загрузка...