Ретроспективний аналіз показників специфічних імуноглобулінів Е до харчових алергенів

Нами вивчені імунологічні показники 132 пацієнтів з підозрою на харчову алергію за трирічний період. Відсоток позитивних результатів проведених тестів склав, залежно від виду алергену, від 7,14 до 28,3%. Перше місце серед харчових алергенів займала риба (28,3%), друге - томат (27,27%), третє - суміш злакових алергенів (пшениця, кукурудза, овес, кунжут, гречка) - 23,08%, на четвертому був білок яйця (18,52% позитивних результатів).

Найбільш часто позитивні результати тестів у дорослих були при дослідженні специфічного IgE до вівсу(13,3%), рісу (12,5%), трісці (9,09%), картоплі (8,33%), моркви (7Д4%) і гречки (5,88%).

У дітей харчова алергія найчастіше проявлялася до томату (18,18%), курки (16,67%), моркви (15,38%), суміші злаків (пшениця, кукурудза, овес, кунжут, гречка -15%), риби (14,28%), картоплі (9,09%), яблук (7,69%), а також яловичині (7,69%).

За величиною класу небезпеки у дітей переважали: білок яйця (IV клас), молоко, пшениця і курка (III), томат, картопля (II). У дорослих лідирували такі харчові алергени, як тріска, рис і пшениця (III клас), томат, морква, картопля і овес (II).

Крім цього, ми вивчили всі випадки позитивних проб на харчові алергени у дітей раннього віку (до 3 років) і встановили, що найбільш часто зустрічаються випадки - алергія до білку яйця, молоко, яблука і моркви.

У 40,7% проб з позитивними результатами на IgE харчова алергія поєднувалася з іншими видами гіперчутливості, причому в 68,2% випадків поєднана алергія спостерігалася в дитячому віці. Більш ніж у половини обстежуваних осіб з позитивними пробами (59,1%) харчова алергія поєднувалася з підвищеною чутливістю до суміші інгаляційних алергенів (пилок, цвіль, кліщі, домашній пил, шерсть тварин), у тому числі такі результати реєструвалися у 50% дорослих і 64,3% дітей. В обстежуваній групі зустрічалися поєднання гіперчутливості до перу курки (е85), лугових злаків (g5) і цвілі (mx1).

Комбінації харчових алергенів були наступні:
томат +морква;
томат + суміш різних сортів риби і видів злаків;
томат + яблуко;
тріска + курка;
суміш різних видів злаків + рис і пшениця;
суміш різних сортів риби + суміш злаків; молоко, гречка, томат;
білок яйця і молоко; пшениця, овес, гречка, картопля;
томат, картопля, пшениця, суміш різних сортів риби, морква, овес, рис;
пшениця і яблуко;
молоко, білок яйця, пшениця, рис, томат, морква, яблуко;
білок яйця + томат;
пшениця + томат.

Таким чином, в полівалентну харчової алергії найбільш часто зустрічалися злаки (45,5%), томат (36,4%), риба (28,7%).
Алергія може виникнути до будь-якого продукту харчування. Реакції на їжу можуть бути також обумовлені прямим токсичною дією її компонентів, наприклад, гістаміну (міститься в деяких сортах риби, полуниці, помідорах, квашеній капусті), кофеїну та теоброміну (входять до складу багатьох тонізуючих напоїв). Одними з найбільш агресивних антиген є яйця, коров'яче молоко, пшениця, кукурудза, арахіс, лісові горіхи, молюски, ракоподібні.

Крім істинної харчової алергії, зустрічаються:
1) аліментарна алергія - підвищена чутливість до нехарчовим алергенів, проникаючим разом з продуктами харчування, у тому числі:
- барвники, особливо, тартразин;
- ароматизатори;
- консерванти (одним з найпоширеніших є бензойна кислота);
- антибіотики;
- добавки, що використовуються для очищення питної води, зокрема, солі алюмінію, хлору, фтористі з'єднання, і багато інші екологічні забруднювачі;

2) дигестивная алергія - ШКТ є шоковим органом при сенсибілізації організму парентеральним шляхом;

3) псевдоалергія або харчова непереносимість, коли відсутні імунологічні механізми реакції до харчових алергенів з участю специфічних антитіл класу IgE.

У монографії С.Л. Бахна, Д.К. Хейнер (1985) «Алергія до молока» описані його сенсибілізуючі компоненти - бета-лактоглобулін, казеїн, альфа-лактоглобулін, гамма-глобулін, сироватковий альбумін, а також домішки трав, лікарських добавок, що використовуються при лікуванні або годівлі тварин. В одних випадках невелику кількість бета-лактоглобулина викликає важкі алергічні реакції, в інших - значні дози алергену не дають позитивний результат при алергологічному тестуванні.

За хімічною будовою і імунологічними властивостями близькі до бета-лактоглобулину коров'ячого молока білки бичачої сироватки, глютен і білкові компоненти алергенів злаків, утворюють клейковину, тому до перерахованих вище продуктів часто зустрічається одночасна сенсибілізація.

Алергенні компоненти яєць - термостабільний овомукоїд і термолабільні антигени овальбумина, лізоциму - здатні спричинити перехресні реакції на вакцини проти грипу, кліщового енцефаліту, а також здобу.

Алергени рибних продуктів, стійкі до теплової та ферментативної обробки у вигляді саркоплазматических білків небезпечні для сенсибілізованих осіб не тільки при вживанні їх в їжу, але і при механічній переробці і варінні риби.
Велика частина алергенних субстанцій ракоподібних не видоспецифична, але высокоспецифична з перехресною сенсибілізацією на антигени креветок, устриць, раків, крабів, лангуста, омарів.

Багато алергени із злаків викликають перехресну сенсибілізацію, зокрема, рис і кукурудза, жито, пшениця і кукурудза, боби і горох. Алергічні реакції на пшеницю можуть поєднуватися з алергією до бананів, ківі, горіхам. Останнім часом збільшилася кількість алергічних реакцій у дітей на прийом кукурудзи. Поряд з сенсибілізацією до глютену спостерігалася харчова алергія до 3-4 харчових білків і більше. Тому при складанні гіпоалергенного харчування при харчовій алергії враховують не тільки етіологічно значущі харчові алергени, але і можливі перехресні реакції, нутритивный статус і функцію ШКТ.

Алергенні компоненти сімейства пасльонових (картопля, помідори, баклажани, перець) містяться в аліментарних токсини - томатине, соланине та ін Більш того, томати містять велику кількість гістаміну, а окремі їх білкові фракції можуть вивільняти біологічно активні речовини (БАВ), здатні активувати комплемент.
На неспецифічної основі володіють гистаминолиберацией такі харчові продукти, як полуниця, цитрусові, банани, кава, лимони та ін.

Загрузка...