|
Резус-фактор. Значення в медицині |
Резус має найбільше значення в клінічній медицині після антигенів системи АВО. Для позначення антигенів резус використовують дві номенклатури: Вінер-Фішер і Рейс. Налічується шість основних різновидів антигенів резус Rho (D), rh' (C), rh" (E), hro (d), hr" (c), hr" (e).
Антигени резус, як і групові антигени крові людини, що передаються по спадку і впродовж життя не змінюються.
Антиген Rho (D) є основним у системі резус. Він міститься на еритроцитах 85% людей, що проживають в Європі (резус-позитивні), 15 % європейців не мають на еритроцитах резус-антиген (резус-негативні). Більшість населення Азії є резус - позитивною ( 99 %), тому ускладнення, пов'язані з несумісністю за Rho (D) фактору, у них трапляються значно рідше, ніж серед європейського населення.
Переливання несумісної крові за резус-фактором також призводить до серйозних ускладнень. При першому переливанні резус-позитивної крові реципієнту з резус-негативною кров'ю в організмі реципієнта починається вироблення антитіл до резус-антигену. Анти-резус агглютинины утворюються не відразу, тому реакція на переливання несумісної по резус-фактору крові буває уповільненою. При повторних переливаннях резус - негативного реципієнту резус - позитивної крові титр анти-резус аглютинінів зростає, що призводить до масивного гемолізу еритроцитів донора. Тому при переливанні крові треба дотримуватися правило: і донор і реципієнт повинні бути або резус-позитивними, або резус-негативними. Якщо ж резус-приналежність встановити не вдається, хворому переливають резус-негативну кров.
Несумісність по резус-фактору відіграє велику роль у виникненні изоиммунной гемолітичної анемії новонароджених.
У резус-негативної матері і резус-позитивного батька, за законами Менделя, може народитися резус-позитивна дитина. Коли жінка виношує дитину, то резус-позитивні еритроцити плоду часто стимулюють утворення у матері специфічних антитіл. У такому випадку перша дитина, як правило, народжується нормальним. Але наступний (якщо він теж резус-позитивна) ризикує постраждати від материнських антитіл. Слід зазначити, що такі антитіла (спрямовані проти резус-позитивних еритроцитів дитини) у матері зустрічаються не завжди, а якщо вони і є, то лише в окремих випадках призводять до важкого захворювання новонароджених - гемолітичної хвороби.
Розпад еритроцитів призводить до жовтяниці, накопичення в крові білірубіну (продукту розпаду гемоглобіну), а це шкідливо для нервової системи дитини. У разі резус - конфлікту терміново проводять повне замінне переливання крові для того, щоб вивести з організму дитини шкідливі речовини. Для запобігання подібних ситуацій таким жінкам ще під час вагітності роблять аналізи для виявлення резус-антитіл і проводять ряд профілактичних заходів.
|