Роль аборту в материнській захворюваності і смертності

Штучний аборт є найстарішим і, можливо, досі найпоширенішим методом контролю народжуваності. Але оскільки він зачіпає деякі найбільш глибокі релігійні і моральні почуття, лише в окремих країнах з байдужістю ставляться до медичних наслідків аборту.

Трагедія полягає в тому, що фактично всі ці смерті можуть бути попереджено при належному управлінні. В світі близько 15 % материнської смертності обумовлені небезпечним абортом, а в деяких регіонах ці втрати сягають 50 %. Високий рівень смертності у всьому світі через небезпечного аборту можна було б знизити шляхом надання жінкам доступної медичної допомоги для лікування ускладнень після аборту, безпечних процедур поповнення аборту і служб контрацепції.

Небезпечний аборт, тобто виконання аборту або лікування його ускладнень некваліфікованим особою, а також ускладнення після аборту - основні причини смерті жінок репродуктивного віку. За останніми даними, близько 15 % з більш ніж 500 000 випадків смерті, пов'язаних з (временностью, які реєструються щорічно в країнах, що розвиваються, є результатом ускладнень небезпечного аборту, а деякі експерти вважають, що цей відсоток значно вищий.

Незалежно від того, чи є аборт мимовільним або штучним, наступні події і якість отриманої медичної допомоги визначають ступінь безпеки аборту. Дані, отримані на підставі аналізу свідоцтв про смерть в 24 країнах, показують, що від 6 до 46 % всіх зареєстрованих випадків материнської смерті обумовлені ускладненнями всіх типів аборту.

Для того щоб проілюструвати необхідність більш безпечної процедури аборту, ВООЗ створила базу даних по небезпечним абортів. Інформація про 67 дослідженнях з 17 країн, що міститься в цій базі даних, вказує, що в деяких районах до 50 % материнської смертності в стаціонарах - результат ускладнень небезпечного аборту.

Більшість досліджень, присвячених проблемам аборту, засноване на даних стаціонарів. Але крім смертей, що настали в стаціонарі, має місце нез'ясована число випадків смерті поза межами медичних закладів. Проведено дуже мало великих проспективних або ретроспективних соціологічних досліджень по визначенню частоти абортів, причому найбільші були завершені досить давно.

Мимовільне переривання вагітності або невиношування має місце в 10-15 % всіх випадків встановленої або передбачуваної вагітності. Хоча мимовільний аборт часто потребує лікування або госпіталізації, він набагато рідше призводить до смерті порівняно з небезпечним штучним абортом.

Ускладнення після всіх типів аборту також є однією з провідних причин захворюваності жінок в розвинених країнах. Відомо, що захворюваність, пов'язана з небезпечним штучним абортом, висока, проте точні цифри отримати набагато важче, ніж дані про смертності. Безпліддя, хронічна непрацездатність, інфекційні захворювання, пов'язані з трансфузией, і ускладнення небезпечного аборту, які потребують екстреної терапії, - ось список додаткових проблем, з якими доведеться зіткнутися в пошуках вирішення проблеми безпечного материнства.

Точно так само важко визначити точно світові дані про захворюваність і смертність, пов'язані з плановим абортом.

При ослабленні заборон на аборт кількість випадків смерті після штучного аборту меншає; очевидно, це відбувається завдяки більшій безпеці процедури, що проводиться кваліфікованими фахівцями.

Визначити категорію жінок, які вдаються до аборту, дуже важко. У жінок всіх вікових груп і суспільного становища трапляється і мимовільний аборт, і штучний аборт. Жінки старшої вікової групи, які мають багато дітей, часто вдаються до аборту як способу уникнути ще одних пологів; незаміжні, нерожавшие дівчата-підлітки роблять аборт, щоб відкласти народження дитини.

Існуючі статистичні дані показують, що в більшості регіонів світу до штучного аборту частіше вдаються міські і більш освічені жінки, що живуть у селах і менш освічені жінки. Однак подібна картина може бути пов'язана лише з більшою доступністю медичної допомоги та інформації, а також з кращим збором даних в містах.