Медичні терміни: А Б В Г Д Е Є Ж З І Ї Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ю Я

Статистика




На порталі: 2
З них гостей: 2
І користувачів: 0
Розвиток неврозу

Розвиток неврозу

 

Клінічна картина і розвиток неврозу ускладнюються явищами реагування особистості на хворобу. Кожне захворювання, будучи завжди подією в житті хворого, надає відоме вплив не тільки на його соматику і психіку, але й на положення в сім'ї і суспільстві, на роботі і в житті взагалі. Тому переживання хворий особистості будуть залежати від її «стрижньової» структури, з одного боку, і від оточуючого клімату в сім'ї, на роботі, у громадській діяльності - з іншого. У зв'язку з хворобою утворюється дискомфорт, пов'язаний зі зниженням працездатності. Звідси з'являється страх за своє майбутнє, за майбутнє сім'ї, виникають сумніви у можливості одужання («а раптом інвалідність») і т. д.

Велике значення в переживаннях займають думки про ставлення до хворого з боку сім'ї, суспільства. Хворий ретельно аналізує реакцію службового колективу, громадських організацій. Якщо, на його думку, ця реакція негативна, переживання посилюються. Не розуміючи суті своєї хвороби (в силу некомпетентності в питаннях медицини), хворий часто представляє своє майбутнє дуже похмурим, що не відповідає дійсності.

Таким чином, на первинні, обумовлені зовнішньої психічною травмою переживання («перший психогенний удар»), нашаровуються внутрішні переживання («вторинний психогенний удар»), які виражаються різними симптомами психічних порушень, що виливаються в кінцевому рахунку в форму «вторинної депресії», або, як її ще можна назвати «особистісної» депресії.

Про роль особистості у формуванні неврозу слід зробити ще одне важливе зауваження. Немає прямолінійної залежності між складом особистості (його «стрижневий» основою) та формою неврозу. На це звернули увагу ряд дослідників. Зокрема, П. Б. Ганнушкин писав: «Готівка істеричної реакції ще далеко не передрішає готівки істеричної конституції («істеричного характеру»)». Іншими словами, особистість астенічна може дати «істеричний невроз», і, навпаки, «істерична особистість» у відповідь на подразник-ситуацію нерідко дає астенічний невроз. Це пояснюється насамперед «мозаїчністю» складу особистості.

Склад особистості, візерунок його малюнка знаходяться в деякій залежності від статури, або конституції. Уявлення про конституції має включати в себе як вроджені, так і набуті за життя особливості організму (зовнішні і внутрішні), що мають значення у розвитку хвороби при дії того або іншого хворобливого фактора. Конституціонально-спадкові дані можуть визначати характер реактивних особливостей організму.

У науці є різні класифікації конституцій, але ми зупинимося на одній з них, запропонованої М. В. Черноруцким. Він виділяє три конституціональних типи: 1) астенічний; 2) нормостеніческій; 3) гіперстенічна. Кожен з цих типів може володіти будь-яким з по класифікації темпераментів Гіппократа. Кореляція статури, характеру і темпераменту між собою вельми складна і певною мірою є схемної. Але тим не менш для лікаря вона відіграє істотну роль.

Отже, астенічний тип. Що є головним, визначальним це статура? В будові тіла астеніків переважають поздовжні розміри над поперечними. Зростання переважно в довжину, легкий кістяк і стрункий. Череп подовжений у висоту, особа найчастіше різко окреслене, вузький ніс. Волосяний покрив рясний, заходить на лоб і віскі. Астеніки худорляві або дуже худі. Обмін речовин відбувається прискорено, тому процеси розпаду (дисиміляції) переважають над процесами засвоєння (асиміляції). Риси характеру найчастіше астенічні або шизотимические (такі люди потайні, нетовариські). За темпераментом вони можуть бути і холериками, і меланхоліками, але не завжди чітко окреслені.

Гіперстенічна тип в протилежність астенічного відрізняється переважанням поперечних розмірів над поздовжніми. Ці люди масивні, повні і міцні. Тулуб велике, кінцівки короткі, пальці рук короткі і тупі. Голова гиперстеника округлої форми і більша, обличчя широке, нерідко краснощекое, м'які риси, окреслений рот з повними губами, високий лоб, шия коротка і товста, голова сидить глибоко в плечах. Ці люди схильні до повноти і ожиріння. Процеси обміну речовин уповільнені. При такому статурі частіше спостерігаються циклотимические, сангвинические риси характеру і темпераменту. Але зустрічаються люди і флегматичного темпераменту.

Нормостеніческій тип статури являє собою середній тип, найбільш поширений. Він характеризується пропорційністю основних розмірів тіла, правильними співвідношеннями в будові. Його особистісні особливості менш чітко загострені, ніж при інших типах.

Незважаючи на труднощі співвідношення статури з темпераментом і особливості особистості, аналіз лікарем цих даних дозволяє йому точніше визначити, яка особистість у його пацієнта, представити в повному обсязі, які форми реагування можна очікувати у хворого.

Це полегшує прояв захворювання.

Отже, ми описали два обов'язкових складових, що утворюють розвиток неврозу: психогенні чинники і деякі типові психологічні малюнки особистості. Тепер перейдемо до наступного доданку - так званим ослаблює факторів. Мова йде про гострих і хронічних інфекціях, інтоксикаціях, травмах, ендокринних розладах, післяопераційних станах, тривалому фізичному і розумовому перенапруженні. На цьому тлі хронічно діючі психогенні подразники швидше реалізуються у невротичні захворювання. Наприклад, грип може бути своєрідним «каталізатором» в процесі виникнення неврозу.

У формуванні неврозів важливу роль відіграють біологічні циркадні ритми, або, як їх прийнято називати, «біологічні годинники». Давно встановлена своєрідна періодичність коливань життєвих процесів, які формують на основі умовно-рефлекторної діяльності динамічний стереотип.

Циклічність процесів властива й організму людини, вся діяльність якого протікає в певному ритмі при закономірному чергуванні діяльності і спокою. За словами Павлова, немає нічого більш владного у житті людського організму, ніж ритм.

Найбільш наочно ритмічна діяльність виступає у діяльності внутрішніх органів. Наприклад, серцева м'яз за добу скорочується 100 тисяч раз і виконує при цьому величезну роботу по проштовхуванню крові. Серце може так працювати все життя тільки тому, що воно працює ритмічно: після кожного скорочення (воно триває 0,3 секунди) настає розслаблення, відпочинок. Якщо підрахувати загальну суму роботи серця, то виявиться, що час скорочення серцевого м'яза становить 8 годин, а решта 16 годин на добу серцевий м'яз знаходиться в стані відпочинку.

Дихальні м'язи скорочуються в середньому 18 разів на хвилину і стільки ж разів розслабляються, і хоча ми дихаємо безперервно, легені та дихальні м'язи мають достатній відпочинок для відновлення енергетичних витрат. Відомо, що нирки працюють цілодобово, виділяючи сечу в сечовий міхур. Це досягається строгою черговістю функціонування клітин нирок: у той час як одні працюють, інші відпочивають. Орган зору - око - відпочиває не тільки під час сну, але і під час кожного миготіння.

За влучним висловом академіка К. М. Бикова, кожен орган дійсно по-своєму «відраховує» час для переходу із стану спокою в стан діяльності і цим створює найбільш вигідні умови для своєї роботи.

Таким чином, всі внутрішні органи і системи людини працюють в певному ритмі. На підставі вивчення .биологических ритмів встановлено, що працездатність, температура тіла, частота пульсу та дихання, тиск крові мінімальні в 1-4 години, максимальні за своїм величин в 9-14 годин і в 16-20 годин. Порушення апетиту, сну і багатьох інших функції можуть наступати як ознаки хвороби внаслідок зміни звичного ритму діяльності.

Організація кожною людиною індивідуального динамічного стереотипу у праці, побуті і відпочинку служить захисним пристосувальним механізмом для ЦНС щодо зовнішніх впливів. Порушення звичного стереотипу (під впливом перенапруги надсильних подразників, а іноді пов'язаного з цим емоційного стресу) сприяє виникненню неврозу.

В складному комплексі психогенних факторів емоції є тим рубильником, який включає всі механізми організму, які відповідають на первинний зовнішній психогенний удар. Біологічні або соціальні подразники, що викликають невроз, несуть в собі заряд негативних емоцій.

Особливість негативних емоцій полягає в тому, що причини, що викликали їх, вже давно отзвучать, а зміни фізіологічного та біохімічного характеру, які вони викликали в організмі, залишаються на тривалий час і викликають хворобливі зміни. Зокрема, порушується регуляція вегетативних центрів, які впливають на діяльність внутрішніх органів. Наприклад, частішає або урежается пульс, з'являються неприємні відчуття в області серця, піднімається артеріальний тиск, порушується ритм дихання. Можливі появи порушень діяльності з боку шлунково-кишкового тракту, сечовидільної системи. Підвищується потовиділення, начебто без видимих причин сильно червоніє обличчя і ін.

При цьому слід знати, що самі по собі органи і системи органічних поразок не мають, а функціональні розлади є наслідком тих же психогенних факторів, які викликали невроз в цілому.

Ще відомий російський терапевт С. П. Боткін зазначав ослаблення серцевої діяльності при різних пригнічують психічних станах. Нерідко розлад настає слідом за горем, довго тревожившим хворого, після безсонних ночей. Нами спостерігався пацієнт, у якого виникла ниркова коліка в момент обряду поховання близької людини. Надалі при клінічному дослідженні ніяких порушень з боку нирок не було виявлено.

Афекти, як справедливо зазначав психіатр Е. К. Краснушкин, володіють «соматопластической» силою (здатністю психічний перетворювати в фізіологічне), або, іншими словами, у соматичні симптоми.

Негативні емоційні впливи впливають на внутрішні органи у багато разів більше, ніж який-небудь фізичний фактор. Угорський вчений Имрэ вважав, що в даний час психогенні функціональні розлади проявляються все частіше у скаргах на діяльність внутрішніх органів. Хворі, звертаючись за допомогою до терапевтів, навіть не здогадуються, що їх захворювання пов'язано з психічними переживаннями.

Розвиток механізму неврозів у загальному вигляді можна собі уявити умовно (схематично) наступним чином: психічні переживання, діючи найчастіше хронічно, призводять до розладу функцій клітин кори головного мозку і регуляції вегетативної нервової системи, внаслідок чого виникають різні синдроми, які формують захворювання. Невроз образно можна порівняти з медаль, має дві сторони: одна - прояв нервово-психічних симптомів, інша - синдроми, що виливаються в розлади внутрішніх органів і вегетативної нервової системи.

На закінчення слід ще раз сказати про сучасному уявленні, яке вкладається в поняття «невроз».

Неврозами називають такі функціональні оборотні захворювання, причиною яких є вищеописані психогенні фактори. Вони несуть у собі значущі для конкретної особистості негативний заряд емоцій, які ускладнюють взаємини людини з навколишнім микросредой (вузьким колективом, сім'єю тощо).

Категорія: Психіатрія | Переглядів: 1601 | Рейтинг: 0.0/0
Поділіться статтею з іншими:

Акушерство Алергологія Анатомія людини Андрологія
Анестезіологія Біоетика, біобезпека Біологія Валеологія
Венерологія Відпочинок Вірусологія Гастроентерологія
Гематологія Гігієна Гомеопатія Дерматологія
Дієтологія Ендокринологія Епідеміологія Імунологія
Інфекційні хвороби Кардіологія Косметологія Мамологія
МНС Наркологія Невідкладна допомога Неврологія
Нетрадиційна медицина Нефрологія Онкологія Ортопедія
Отоларингологія Офтальмологія Педіатрія Перша допомога
Проктологія Пульмонологія Психіатрія Психологія
Радіологія Сексологія Стоматологія Терапія
Токсикологія Травматологія Шкідливі звички Урологія
Фармакологія Фізіологія Фізична культура Флебологія
Фтизіатрія Хірургія
Корисні лінки: Медичні книги | Медичні обстеження | Анатомія людини