Серцева недостатність

Що таке серцева недостатність?

При деяких захворюваннях відбувається порушення роботи серця. Патологічний стан, зумовлений неспроможністю серця як насоса, що забезпечує кровопостачання тканин і органів, називається серцевою недостатністю.

Серцева недостатність є не самостійним захворюванням, а наслідком різних порушень, за які серце не може виштовхнути в артерії достатнього для нормального обміну речовин кількості крові або забрати кров з вен. При серцевій недостатності під час навантаження робота серця не посилюється (знижений ударний об'єм), розвивається шлуночкова недостатність. В результаті у серці може розвинутися зворотний кровотік, що супроводжується переповненням легенів і печінки кров'ю. Серцева недостатність може бути правошлуночкової, лівошлуночкової і змішаної; гострої (наприклад, при інфаркті міокарда) і хронічною. Гостра серцева недостатність протікає набагато швидше, хоча причини і симптоми гострої і хронічної недостатності схожі. Іноді серцева недостатність проявляється в стані спокою.

Симптоми серцевої недостатності

• Задишка, слабкість.
• Зниження толерантності до фізичного навантаження.
• Тахікардія.
• Набряки.
• Блідість.
• Холодний піт.
• Озноб.

Причини серцевої недостатності

Серцева недостатність є наслідком і проявом захворювань, що вражають міокард або ускладнюють його роботу: ішемічної хвороби серця і його вад, артеріальної гіпертонії, дифузних захворювань легенів, кардіоміопатій. Нерідко ураження серця, що викликало недостатність, може стати причиною порушення функцій різних систем організму. Бувають випадки, коли серцева недостатність є ускладненням бактеріальної або вірусної інфекції. Отруйні речовини (токсини), які виділяються збудниками інфекцій, що можуть викликати запалення серцевого м'яза (міокардит). Часто серцева недостатність виникає при хвороби коронарних судин серця. Однак найчастіше причиною серцевої недостатності є перенапруження серцевого м'яза внаслідок порушення її функції (наприклад, при інфаркті міокарда). Крім того, серце піддається перенавантаженню при порушенні діяльності серцевих клапанів або підвищення кров'яного тиску. У цих випадках серцева недостатність проявляється тільки через деякий час (через десятиліття). У зв'язку з цим порок клапана (недостатність) або гіпертонія ще тривалий час не виявляються (поки не проявляється серцева недостатність). Наприклад, коли людина відчуває велике фізичне навантаження, серце перекачує більше крові, ніж зазвичай. Однак при серцевій недостатності цього не відбувається. Щільні м'язові волокна здавлюють тонкі капіляри коронарних судин, внаслідок чого в серцевий м'яз надходить недостатня кількість збагаченої киснем крові.

Лікування серцевої недостатності

При лікуванні серцевої недостатності дуже важливо полегшити роботу шлуночків серця. Лікарі призначають судинорозширювальні ліки (наприклад, т.зв. інгібітори АПФ). Додатково призначають препарати, що стимулюють скорочення серцевого м'яза, наприклад, глікозиди. При гострій серцевій недостатності допомагають ліки, що містять нітрогліцерин. Крім ліків, що діють на серце, нерідко призначають і сечогінні засоби, які стимулюють функцію нирок, регулює сольовий обмін, зменшують об'єм циркулюючої крові та набряки.

Пацієнтам із серцевою недостатністю слід строго дотримувати постільний режим.

Іноді вони повинні сидіти або напівлежати на спеціальних ліжках, призначених для хворих, які страждають хворобами серця. Легені пацієнта, що знаходиться в такій ліжка, піддаються меншому навантаженні.

Хворі, які страждають серцевою недостатністю, у добу повинні вживати не більше 3 г солі. Тому їм не можна додавати сіль в їжу, тому що вона вже міститься в багатьох харчових продуктах. В організмі людини 1 г солі пов'язує 100 см куб. води, тому на серці доводиться додаткове навантаження.

Наслідки недостатності лівих відділів серця

Основні причини недостатності лівих відділів серця - підвищений тиск, вади аортального клапана, хвороби коронарних судин серця. Внаслідок недостатності лівих відділів серця-кількість крові, що виштовхується лівим шлуночком в аорту, зменшується. Навантаження на малий коло кровообігу збільшується. В легенях кров починає накопичуватися. Цей стан називається серцевою астмою. Основним симптомом є напади ядухи. Найчастіше напад трапляється вночі. Людина прокидається від нестачі повітря і відчуття важкості у грудях, починає дихати часто і поверхнево. В результаті збільшення тиску в легенях кров надходить в альвеоли, що в результаті веде до виникнення едеми легенів. Якщо напади довго не проходять, то розвивається бронхіт. У хворих з'являється кашель з кривавої мокротою, шкіра набуває синюшного відтінку.

Наслідки недостатності правих відділів серця

При недостатності правих відділів серця відбувається зворотний процес. У зв'язку з тим, що правий шлуночок не в змозі виштовхнути в легені достатньої кількості крові, вона поступово накопичується у великому колі кровообігу. Спочатку недостатність правих відділів серця не викликає особливих недуг, так як кровоносна система справляється з навантаженням. У більш важких випадках внаслідок уповільнення кровотоку в печінці виникає жовтяниця та асцит (скупчення рідини в черевній порожнині). Діяльність шлунка, кишечника і нирок поступово погіршується. Незабаром рідина просочується через капіляри і збирається в тканинах: в стоячому положенні набрякають щиколотки і гомілки, в лежачому - стегна і сідниці. Рідина може накопичуватися в черевній і плевральній порожнині, а також в порожнині перикарда. Хворі люди швидко втомлюються, у них прискорений пульс, задишка, синюшні губи.

Як допомогти собі?

Дотримання спеціальної дієти, призначеної для осіб, які страждають хворобами серця, дозволяє значно пом'якшити симптоми серцевої недостатності. Дуже важливо обмежити вживання кухонної солі. Максимально допустима добова норма солі - 3 г (така кількість солі надходить в організм людини при вживанні основних харчових продуктів, тобто додаткове подсаливание неприпустимо!). До появи серйозних нездужань хворий повинен регулярно виконувати фізичні вправи, зрозуміло, з дозволу лікаря.

Серцева недостатність частіше турбує літніх людей, але перші симптоми хвороби можуть проявитися вже в молодому віці. При появі задишки, частих нападів задухи, набряку нижніх кінцівок, а також інших симптомів серцевої недостатності необхідно якомога швидше звернутися до лікаря.

Якщо симптоми хвороби дозволяють запідозрити серцеву недостатність, лікар в першу чергу ретельно обстежує серце і кровоносну систему пацієнта. Під час аускультації лікар може почути шуми, ЕКГ і велоергометрія дозволяють виявити причини підвищеної стомлюваності. Багато інформації лікаря надають рентгенівські знімки серця і эхоскопия. Катетеризація порожнин серця і інші складні дослідження проводяться після поліпшення стану пацієнта. Ці дослідження виконуються в умовах стаціонару.

Чи небезпечна серцева недостатність?

Серцева недостатність - швидко прогресуюче захворювання. Відсутність лікування веде до погіршення стану і смерті хворого. При регулярному прийомі ліків і дотриманні дієти стан хворого стабілізується.

Загрузка...