Симптоми реактивного артриту

Реактивний артрит - це захворювання, що є наслідком перенесеної раніше інфекції і проявляється наявністю запального процесу в суглобах. Найчастіше артрит починає своє клінічне розвиток через 14-32 дня після впровадження в організм інфекційного агента. Серед причин, що викликають це захворювання виділяють наступні: у більшій частині випадків в ролі етіологічного фактору цієї патології виступають різні бактеріальні та вірусні інфекції систем організму (сечостатева, шлунково-кишкова та інші), і лише мала частина реактивних артритів є наслідком генетичної схильності до цієї хвороби. Найбільш часто від цього захворювання страждають чоловіки у віці від 20 до 40 років.

Клінічна картина реактивного артриту може бути досить різноманітна, адже при даному захворюванні є тенденція до ураження не тільки суглобово-м'язової системи, але і деяких інших. Таким чином, в клінічному перебігу реактивного артриту виділяють ряд наступних домінуючих синдромів: суглобовий синдром, ураження сечостатевих органів, внесуставная локалізація патологічного процесу, ураження хребетного стовпа, ураження внутрішніх органів, наявність системної запальної реакції. Отже, для того, щоб мати уявлення про даному захворюванні, необхідно розглянути клінічні прояви кожного з основних синдромів.

Суглобовий синдром характеризується:

- біль в ураженому ставі, яка провокується рухом і пов'язана з амплітудою, тобто чим більше розгонисте рух - тим сильніше біль. Біль носить переважно ниючий, тупий, викручували характер. Больові відчуття мають тенденцію до посилення в нічний час доби і в спокої;

- припухлістю, яка являє собою збільшення суглобового розміру, через накопичення в його порожнині ексудату і появою набряку навколишніх м'яких тканин. Найбільш виразно припухлість проявляє себе на розгинальних поверхнях суглобів;

- скутістю, яка з найбільшою силою виявляє себе в ранковий час після пробудження. У механізмі виникнення цього явища лежить порушення циркуляції та відтоку рідини з порожнини ураженого суглоба;

- гіпертермія над областю локалізації суглобу - є одним з прямих симптомів наявності запального процесу;

- гіперемія шкіри над суглобом;

- болючою пальпацією суглоба.

Ураження інфекційним агентом сечостатевої системи характеризується:

- наявністю гнійних виділень з порожнини піхви в жінок і з сечівника в чоловіків;
- хворобливі відчуття в нижній частині живота;
- виражена дизурія, як у чоловіків, так і у жінок;
- у жінок часто спостерігається міжменструальні та/або посткоитальное кровотеча;
- у чоловічої частини хворих можуть з'являтися симптоми епідидиміту і простатиту;
- у обох статей можуть з'являтися аноректальні виділення.

Внесуставная локалізація патологічного процесу проявляє себе у вигляді уражень органів зору: зниження гостроти зору, ірити, кератит, виразкові ураження рогівки, задній увеїт. Крім очей у великій мірі може вражатися шкіра хворого: з'являються псоріазоподібні висипання, виникають дистрофічні зміни в нігтьовому ложі, вогнища псоріатичного ураження в ділянці статевих органів, бленноррагическая кератодерма.

Ураження хребетного стовпа характеризується появою ознак сакролеита.

Крім того можуть вражатися багато внутрішні органи і системи: серце (перикардит, тахікардія, але в більшій частині випадків ішемія міокарда при даному захворюванні протікає безсимптомно); нирки (гломерулонефрит, що супроводжується гематурією, протеїнурією і лейкоцитурією); нервова система (периферичний параліч, менінгоенцефаліт).

Що стосується системних проявів, то на перший план виступають: загальне нездужання, зниження маси тіла, підвищена стомлюваність і втому, гарячковий стан.

Для уточнення діагнозу обов'язково необхідно проведення всіх основних методів інструментальної і лабораторної діагностики реактивного артриту. В загальному аналізі крові будуть наступні зміни: лейкоцитоз (10-15*109/л), тромбоцитоз (400-600*109/л), прискорення ШОЕ і збільшення рівня С-реактивного білка. В загальному аналізі сечі можна відзначити невелику лейкоцитурию. При пунктировании суглоба і витяганні синовіальної рідини з подальшим її аналізом, можна виявити, що її в'язкість знижена, муциновый згусток утворюється досить погано, збільшений рівень комплементу і білка. Для виявлення сечостатевої інфекції необхідно провести культуральне дослідження мазка шийки матки або сечівника. Одним з прямих ознак, що вказують на наявність у хворого реактивного артриту, є виявлення антигену НLA-B27. Крім того проводиться дослідження очей, серця (ЕКГ, Ехо-КГ) і нирок (функціональні тести). Основними рентгенологічними ознаками захворювання є: навколосуглобових остеопороз, розширення суглобових щілин, периартикулярный набряк тканин.

Загрузка...