Стороннє тіло в дихальних шляхах

Чужорідне тіло, потрапивши в рот, в першу чергу зустрічає на своєму шляху такий бар'єр, як ковтка. Вона перешкоджає потрапляння чужорідного тіла в дихальні шляхи, травну систему. Глотка являє собою мышечнеую трубку з виступами і поглибленнями, в яких затримуються сторонні тіла. Серед найбільш поширених сторонніх тіл є рибні кістки і осколки м'ясних кісток. Трапляються і такі предмети, як: осколки скла, дерев'яні тріски, зерна, дріт, а також зубні протези, монети, уламки іграшок, цвяхи, ґудзики, нитки тощо Серед живих сторонніх тіл зустрічаються п'явки і аскариди.

Класифікуються сторонні тіла в дихальних шляхах щодо їх місця розташування. Існує три групи тіл глотки: носоглотки, ротоглотки, гортаноглотки. Основною причиною потрапляння сторонніх тіл в рот є нетщательное пережовування їжі, а також відсутність зубів і погана якість протезів зубів. Також чинниками виникнення стороннього тіла може стати переляк, напад кашлю, сміх, які супроводжуються глибоким вдихом, затягуючи чужорідне тіло. Причиною появи живих сторонніх тіл у дихальних шляхах може бути погана якість споживаної води, а також неправильні умови її зберігання (зустрічається в середній Азії і на Кавказі).

Серед симптомів застрягання стороннього тіла в дихальних шляхах основним є біль при ковтанні, яка часто віддає у вухо. Відзначається посилене відділення слизу. Біль залишається і після вилучення тіла за рахунок утворення саден та подряпин. Якщо тіло застрягло в гортанний частини глотки, то біль стає нестерпним. Великі тіла можуть з'явитися причиною утрудненого дихання, і хворий втрачає здатність говорити. Найстрашнішим ускладненням чужорідного тіла глотки називають поранення сонної артерії. Наявність предмета в ротовій частині глотки визначають при огляді. Якщо тіла потрапили в область мигдалин, то їх виявляють пальпацією. Сторонні тіла, які знаходяться перед входом в стравохід, визначають за допомогою ларингоскопії.

Видалення сторонніх тіл у дихальних шляхах проводиться під пильним зоровим контролем. З ротової частини вони видаляються звичайним пінцетом. З гортані тіло витягують, попередньо змастивши область лідокаїном і атропіном, за допомогою гортанних щипців. Для профілактики виникнення запалень та інфекцій призначають антибіотики. В процесі видалення стороннього тіла необхідно не допускати його зісковзування в нижележащий відділ дихального або травного тракту.

У разі потрапляння стороннього тіла з горла в гортань спостерігається такий симптом, як поява нападів кашлю, які можуть продовжуватися тривалий час. У випадку застрягання стороннього тіла в дихальних шляхах можуть виникнути і ознаки задухи, які призводять до летального результату. Діагноз ставлять на підставі рентгенографічного дослідження. Тіло видаляється за допомогою загнутих щипців. В окремих випадках вдаються до трахеотомії.

Найбільший відсоток випадків попадання чужорідного тіла в трахеї і бронхи припадає на дітей у віці до 5 років. Найчастіше сторонні тіла в дихальних шляхах потрапляють в бронхи і трахеї під час прийняття їжі, рідини, які супроводжуються сміхом або кашлем. Серед основних симптомів зазначають: напади кашлю, біль в гортані або трахеї, утруднення дихання. Закупорка бронхів буває частковою, вентильною або повною. Велику роль при постановці діагнозу відіграють рентгенографія і рентгеноскопія, які дозволяють виявити місце розташування стороннього тіла, а також його форму.

У разі тривалого перебування стороннього тіла в дихальних шляхах постановка діагнозу ускладнюється. Прогноз перебігу захворювання залежить від характеру самого стороннього предмета. Харчові продукти, як правило, служать розвитку гнійних процесів. Бобові мають тенденцію до збільшення, а тіла з гострими краями можуть привести до відкриття кровотеч. Видалення проводиться терміновим чином, оскільки стороннє тіло може пересуватися і закрити голосову щілину. Для видалення використовують такі методики, як: пряма ларингоскопія, верхня або нижня трахеобронхоскопіі, трахеотомія, а також хірургічна операція, що включає розтин грудної клітини.

Загрузка...