Токсична еритема новонароджених

Токсична еритема новонароджених (erythema toxicum neonatorum) - поліморфні висипання на шкірі, які з'являються у новонароджених, як правило, на першому тижні життя, самостійно проходять протягом декількох днів і не супроводжуються зміною загального стану дитини. Токсична еритема є одним з прикордонних станів новонароджених, що відображають процес їх адаптації при переході від внутрішньоутробного до позаутробного життя. Відзначається у 20-30% новонароджених, частіше у доношених, незалежно від маси тіла при народженні, що знаходяться на грудному вигодовуванні, рідше у які отримують штучні суміші.

Токсичну еритему новонароджених відносять до проявів алергічної реакції на білки грудного молока або іншої природи. Патогенез включає патохімічну і патофізіологічну (при відсутності імунологічної) стадії алергічної реакції. На патохімічній стадії відбуваються дегрануляцію тучних клітин і виділення біохімічно активних речовин - медіаторів алергічних реакцій негайного типу. Ці процеси протікають під впливом неспецифічних (провокуючих) чинників : переохолодження, протеїнів, які всмоктались нерасщепленными з кишечника, ендотоксинів первинної бактеріальної флори кишечника.

Клінічно токсична еритема характеризується появою поліморфної висипки зазвичай на першому тижні життя, частіше на 2-3-й день. На шкірі відзначаються еритематозні, злегка щільнуваті плями, нерідко з сірувато-темними папулами або пухирцями в центрі, які містять прозору серозну рідину і розташовуються частіше групами на розгинальних поверхнях кінцівок, навколо суглобів, на волосистій частині голови, на грудях, сідницях, рідше на животі і обличчі. На долонях, підошвах, слизових оболонках відсутні. Висипання можуть бути дуже рясними і покривати все тіло або, навпаки, одиничними. Серозна рідина містить еозинофіли, при посіві стерильна. Протягом 1-3 днів можуть з'являтися нові елементи, хоча, як правило, через 2-3 дні висип безслідно зникає Стан дітей не порушений, температура тіла нормальна. При дуже рясних висипаннях дитина буває неспокійним, у нього спостерігаються диспепсія, незначне збільшення лімфатичних вузлів, помірне збільшення селезінки, при дослідженні крові виявляється еозинофілія.

Лікування звичайно не потрібно, однак при дуже рясною висипу призначають додаткове пиття (30-50 мл 5% розчину глюкози), препарати калію, антигістамінні препарати у вікових дозах. Прогноз сприятливий, висипання минають без наслідків.

Загрузка...