Традиційний метод діагностики і лікування алергії

В ОСТАННІЙ РАЗ, чхаючи, хрипя і взагалі відчуваючи себе нещасним із-за алергії, ви, напевно, подумали: «Має ж бути вакцина від цього!» Так, для деяких випадків алергії вакцина є. Хоча це не означає, що можна відчути себе здоровим в один момент: щеплення від алергії, або імунотерапія алергенами, може бути ефективним засобом при таких станах, як алергічний риніт і алергія на укуси деяких комах.
Імунотерапія алергенами-тільки одна стратегія в тристоронній підхід, що використовується лікарями звичайної медицини для лікування алергії.

Як діагностується алергія?

Якщо ви підозрюєте у себе алергію, приходьте на прийом до звичайного лікаря-алерголога, перше, що він, ймовірно, зробить, це проведе з вами бесіду. З'ясування історії хворого-це перший крок, який лікар алерголог зазвичай робить, щоб визначити, чи дійсно людина страждає алергією.
Лікар запитає вас про такі речі, як постійний кашель, шумне дихання, поганий сон і наявність непереносимості продуктів харчування. Він також буде шукати такі симптоми, як темні кола під очима, висип на шкірі і нежить. Важливо знати, коли і як ці симптоми розвивалися і, якщо вони виникають у певний час року, виключити вплив погоди, вплив фізичного навантаження та харчування.

Доктор захоче дізнатися про вашому занятті, хобі, особисті звички, наприклад курите ви. Він запитає про вашої домашньої навколишнього середовища, наявності килимів і домашніх тварин як можливих носіях алергену.
Він також може запитати вас про використання косметики. Улюблений одеколон або парфуми можуть бути причиною назальних порушень, у той час як мило-причиною хронічної екземи.

У деяких випадках анамнезу (історії хвороби) може бути достатньо, щоб поставити діагноз. Найлегші в плані діагностики пацієнти - ті, які мають симптоми тільки протягом певних сезонів, і кілька років поспіль. Єдине, що викликає сезонні симптоми алергії протягом кількох років - це пилок.
Якщо лікар підозрює, що у вас алергія, наступним кроком повинно бути використання безлічі тестів, щоб визначити, які алергени змушують організм відповідати алергічною реакцією, а які - ні. Зрештою, якщо не знати, на які речовини у вас алергія, можна зробити відповідні кроки, щоб уникнути її.
Бувають випадки, коли алерген надзвичайно важко визначити, тоді одного діалогу з пацієнтом може виявитися недостатньо. Наприклад, коли дослідники клініки Мейо попросили 100 пацієнтів передбачити, на які речовини у них буде алергія перед проведенням тестів на шкірі, більшість з них не могли відповісти. При цьому 88 відсотків неправильно припустили, що у них алергія на цвіль, і більше 70 - помилково вирішили, що страждають алергією на пилових кліщів, пилок дерев, трав і бур'янів. Зміст
цього дослідження ясний: перевіртеся, навіть якщо впевнені, що знаєте свого ворога.
Ось тести, найбільш часто використовувані звичайними лікарями-алергологами.

Шкірні проби. Краплі передбачуваних алергенів поміщаються на шкіру або вводяться в неї. Якщо у вас алергія на досліджуване речовина, кругла пухлина або запалення формується на шкірі через 15-20 хвилин.

Аналіз крові. Ці аналізи визначають загальний вміст імуноглобуліну Е (IgE) у крові або виявляють IgE проти певних алергенів, наприклад пилку амброзії. Коли IgE входить в контакт з алергеном, клітини плазми крові виділяють певні речовини: гістамін, простагландини та лейкот-риены. Вони викликають симптоми алергії.

Перевірка роботи легенів. Щоб виміряти ємність легень, треба подути в пристрій, зване спірометр. Показання приладу фіксуються. Якщо у вас підозрюють астму, то дають бронхорасширитель і потім перевіряють знову. Якщо потік повітря збільшується, то це - вірна ознака наявності астми.

Перевірка накладенням пов'язки. Шматок промокального паперу просочується передбачуваним алергеном, а потім прикріплюється до шкіри на 24-48 годин. Якщо на цій ділянці розвивається висип, це - ознака екземи.

Провокаційне випробування. Виконується тільки в тих випадках, коли яке-небудь інше обстеження провести неможливо. При цьому випробуванні потрібно вдихнути або проковтнути дуже маленька кількість передбачуваного алергену, щоб можна було спостерігати реакцію на нього. З-за ризику серйозних наслідків це випробування повинне проводитися тільки під наглядом лікаря.

Як лікують алергію?

Звичайні лікарі-алергологи покладаються на три основні форми лікування: профілактика, застосування ліків і придушення алергії (імунотерапія алергенами).
Як і звичайні лікарі, лікарі-алергологи намагаються знайти системний підхід, розглядаючи алергію як системну хвороба: один організм - одна хвороба. Лікар-алерголог дивиться на навколишнє середовище індивідуума і запитує про речі, які можуть бути симптомами спускового механізму.

Все ж на відміну від звичайних лікарів, які часто складають план лікування під певного пацієнта, лікарі-алергологи не схильні експериментувати з індивідуалізованим лікуванням. Вони вважають, що неодноразово отримували позитивні результати у великомасштабних дослідженнях, тому незворушно спираються в лікуванні на очевидні факти, діючи за методом різака для печива.
Найчастіше в клініках всіх пацієнтів лікують однаково. Лікарі вважають, що, якщо лікувати кожного пацієнта індивідуально, то неможливо оцінити отримані результати, тому що невідомо, яка процедура призвела до результату.

У більшості випадків звичайні стратегії лікування допомагають. Однак, як і при будь хронічної хвороби, існують важкі випадки. Коли стан не покращується, доктора часто наказують стероїди орально, в доповнення до ліків від астми. На жаль, їх багаторазове застосування часто дає побічні ефекти, і як стверджує доктор Леунг: «Необхідно більше дізнатися про те, які процеси відбуваються в імунній системі у цих пацієнтів і як ми можемо втрутитися».
І для інших людей прийняття ліків протягом усього їх життя може бути дорогим, незручним і, можливо, небезпечним для здоров'я підприємством.

• Стратегія запобігання: найвишуканіший природний контроль
Запобігання базується на простій концепції: тримайтеся подалі від речовин, які є алергенами, і будете почувати себе добре. Змінюючи спосіб життя і знижуючи вплив шкідливих речовин, можна скоротити симптоми алергії без лікування. Це - неразрушаю-щий, антивоспалительный і цілком природний підхід.
Для такої стратегії лікар-алерголог повинен стати для пацієнтів детективом, визначаючи очевидні і не найбільш видимі джерела їх проблем. Ви повинні зробити все можливе, щоб скоротити збирачів пилу в спальні. Це коробки, наповнені іграшками, маленькі предмети, які ви не прибираєте. Ці речі збирають пил, яку ви вдихаєте всю ніч безперервно. Саме тому ви відчуваєте нездужання, коли пробуджуєтеся вранці.
Хоча деякі професіонали-алергологів говорять, що достатньо створити в спальні «оазис», інші пропонують навести порядок, переконуючи пацієнтів позбавити свої будинки від спускових механізмів алергії, включаючи рослини, домашніх тварин і зберігаються сімейні реліквії.

• Алергія і ліки від астми: ефективні, але з побічною дією
Ви бачили, як задоволені ті, кого показують в рекламах препаратів від алергії?
Вони можуть бігти через поле маргариток, вдарити м'яч для гольфу, застряглій в піску, і безболісно поцілувати цуценя. Їх очі ніколи не сльозяться, їхні носи ніколи не течуть, і їхні обличчя ніколи не мають того дикого виразу, як у людини, що збирається чхнути.
Повідомлення гранично ясно: якщо хочете гратися з дітьми серед квітів, тільки попросіть, щоб лікар послав вам планету Зіртек, планету Аллегра або планету Кларитин.
Незважаючи на такий обман, вірно, що тепер ліки від алергії набагато більш безпечні та ефективні, ніж раніше. Деякі з колишніх ліків, призначених для лікування астми, містили депресант фенобарбітал, препарат, дія якого може виявитися фатальним в суміші з алкоголем.
Методи лікування астми змінилися особливо значно. До недавнього часу вважалося, що астма викликається бронхоспазмом-звуженням бронхіальних трубок. В результаті хворим встановлювалися бронходиляторы - засоби, що розширюють бронхи. Сьогодні, однак, лікарі вважають, що основна проблема при астмі - запалення, так що вдихувані кортикостероїди стали новим золотим стандартом. Більшість бронхорасшири-вачів тепер зазвичай використовується як рятівний засіб в момент нападу астми або коли інші ліки не працюють.
У багатьох пацієнтів перехід на кортикостероїди викликає деяке упередження. Вони плутають вдихувані кортикостероїди з оральними кортикосте-роидами, такими як преднізон, або анаболічними стероїдами, незаконно використовуваними деякими атлетами, щоб накачати мускулатуру. Насправді, хоча застосування вдихуваних кортикостероїдів має певний ризик, ці препарати набагато безпечніші ніж оральні або анаболічні стероїди. Це - спеціальні стероїди, вони не всмоктуються в кров в кількостях, здатних викликати серйозні побічні ефекти, і при поглинанні шлунково-кишковим трактом швидко виводяться печінкою.

Важливо звернути увагу, що оральні кортикостероїди можуть викликати побічні ефекти, серед яких остеопо-роз, катаракта і зменшення здатності надниркових залоз виробляти свій власний кортизол. Хоча недавні дослідження не можуть повністю підтвердити цей висновок, є дослідження, які показують, що діти, які використовують кортикостероїди, можуть рости повільніше.
Так як ліки борються з симптомами алергії замість основної причини, можливо, їх найбільший недолік полягає в тому, що вони повинні прийматися протягом усього життя. Таким чином, вони пригнічують або блокують алергічний процес і при цьому тільки увічнюють хвороба, не лікуючи її.

• Імунотерапія: «лікування алергії?
Імунотерапія існує приблизно 100 років. Вона зазвичай застосовується для придушення алергії і найкраще підходить для лікування алергічного риніту, астми, алергії на пилок, пилових кліщів і укуси комах.
Після отримання позитивних результатів у діагностиці алергенів ви починаєте отримувати ін'єкції, що містять слабкі концентрації цих алергенів. Протягом декількох тижнів або місяців концентрація поступово збільшується настільки, щоб вироблялася переносимість до алергенів у вашій навколишньому середовищі. Після кількох років терапії спостерігається фактичне зменшення алергічних антитіл.
Лікарі-алергологи давно вважали, що імунотерапія ефективна, але до недавнього часу не було серйозних наукових доказів. Сьогодні доведено, що придушення алергії зменшує алергічний риніт у 90 відсотків випадків.
Однак є кілька моментів, про які потрібно знати перед початком імунотерапії.

• Ризик несприятливих реакцій. У деяких пацієнтів з'являються пухлини в місці ін'єкції. Цю реакцію можна подолати, приймаючи орально ан-тигистамины, використовуючи пакети з льодом і змінюючи дозу або вакцину. Рідко бувають симптоми астми або анафілаксія.
• Незручність. Імунотерапія вимагає терпіння і значної кількості часу. Після кожної ін'єкції ви повинні залишитися в клініці протягом принаймні 20 хвилин, щоб співробітники клініки могли контролювати появу несприятливих реакцій.
• Обмеження застосування. Імунотерапія буде неефективна при неаллергическом риніті. Крім того, дослідники повинні виробити безпечні та ефективні методи імунотерапії для харчової алергії і алергії на латекс.

Загрузка...